半月板損傷にはどのような検査が行われるのでしょうか？ 半月板損傷の検査はどのようなものですか？ 半月板は.脛骨高原の内側と外側の関節面にある2つの半月形の線維軟骨です。 断面は三角形で.外側は厚く.内側は薄く.上は大腿骨顆に合うようにやや凹んでおり.下は脛骨高原に合うように平らになっています。 半月板の形状や位置について.その機能を簡単に説明すると.膝関節の安定化.膝関節への荷重力の伝達.関節内栄養の促進です。 体重を支える運動を長年続けても膝関節を傷めないのは.この安定化作用のおかげです。 では.半月板が損傷しているかどうかは.どのようにして見分けることができるのでしょうか。 1.予備判定 過伸展試験 膝を完全に伸ばした状態で.軽く過伸展させると.半月板断裂が伸びたりしぼんだりして.激しい痛みを感じる。 半月板損傷の検査は？ 過伸展テストは.膝を極端に屈曲させ.半月板断裂の後角が引っかかり.激しい痛みを生じます。 患者は患部の股関節と膝を完全に屈曲させた状態で仰向けになり.検査者は片手を触診用の外側の関節腔に当て.もう片方の手で踵を持ち下腿を大きく円運動させ.外側半月板の検査には環の内旋.内側半月板の検査には環の外旋をします。 完全屈曲位で音が触知されれば後半月板角損傷.関節を90度程度に伸ばしたときに音が発生すれば体幹損傷となる。 患者を仰向けに寝かせて膝を90度に屈曲させ.検者が下腿を押さえて内旋・外旋運動を行い.大腿骨と脛骨の関節面間に摩擦を生じさせ.外旋により痛みが生じれば外側半月板損傷を示唆する。 このテストは.股関節の強直症の患者さんの半月板を調べるのに有効です。 スクワットウォークテストは.半月板後角の損傷を確認するためのテストで.患者さんにしゃがんでもらい.左右に時々方向を変えながらダックウォークで歩いてもらいます。 この検査は思春期の患者さんの検査にのみ適しており.特に集団検診で半月板損傷の有無を確認するのに有効です。 X線検査は鑑別診断に重要で.骨軟骨損傷.関節内遊離体.骨腫瘍などを除外することができます。また.重度の変形性関節症では一般的に関節鏡手術は適応とならないため.手術するかどうかの判断にも重要です。 半月板断裂の診断においてCTの役割は限定的で.その精度の低さからMRIに取って代わられた。 半月板断裂は.CT上では形態と密度の変化として現れる。 断裂部位には1つ以上の不規則な線状の低密度領域が出現する。 MRI 半月板の自由端または関節面に達する半月板内に線状の高信号が見られると.半月板断裂と診断される。 半月板内の異常信号変化の程度と病理学的変化との関係により.半月板変性や断裂のMRI画像は.その程度や形態的異常の違いにより.3次信号に分類されることがある。 通常.3次信号の変化は病理学的には線維軟骨骨折として見られるので.半月板のスライスで3次信号が見られ.形態的な異常があれば半月板断裂と診断される。 関節鏡検査は.臨床的に半月板損傷が強く疑われるだけで.身体検査や補助的な検査で確認・除外できない場合に行われます。 近年.関節鏡は純粋な診断用から診断と治療を組み合わせたものへと進化しており.関節鏡による探索と同時に病気の半月板を治療することができます。 膝の半月板損傷の診断は.単一の検査が唯一の根拠となるわけではなく.臨床症状.ツボ.各種陽性検査などを組み合わせて最終的に診断することが重要である。 半月板損傷の画像診断はMRIが主流であり.最大で90%に達することもある。
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