パーキンソン病の治療におけるいくつかの問題点

  パーキンソン病は.中高年に発症する進行性の神経疾患で.発症後ゆっくりと進行し.主に手の震え.筋肉のこわばり.運動能力の低下.さらには歩行困難などを特徴とする。 現在の治療では.病気の進行を止めるのではなく.症状や生活の質を改善することを目的としています。 タイムリーで合理的な治療により.患者さんの労働能力や生活の質を大幅に向上させることができます。  1.レボドパはひどくない 現在の治療法はやはり薬物療法が中心で.最も有効なのはレボドパです。 しかし.レボドパは投与2〜5年後に効果の減弱や一部の運動器合併症を起こしやすいため.神経系に毒性があると誤解され.一部の患者さんに「レボドパ恐怖症」を引き起こしたこともあります。 転倒や骨折を繰り返し.QOL(生活の質)に深刻な影響を与え.さらには障害を負ってしまう患者様もいらっしゃいます。  レボドパの臨床応用前は.患者さんのQOLが低く.寿命も通常より短かったのに対し.レボドパの臨床応用後は.患者さんの寿命が通常人に近く.QOLが著しく向上したことが.いくつかの臨床観察から証明されています。 臨床試験では.正常なヒトおよび正常なげっ歯類にL-ドーパを大量に投与しても.ドパミン作動性神経細胞に障害を与えないことが確認された。 したがって.レボドパはパーキンソン病の患者さんの神経系に対して毒性がないと言えます。 レボドパの副作用を過剰に心配する必要はありません。 レボドパを適時に投与することで.転倒や骨折のリスクを低減することができます。また.慎重に使用することで.長期の合併症の発生を抑えることができます。 全体として.レボドパ治療のメリットはデメリットをはるかに上回ります。  2.非運動症状がパーキンソン病患者のQOLに与える影響に注目することが重要 パーキンソン病の運動機能障害は.医師と患者の双方が関心を持ち.迅速に治療されますが.非運動症状は見落とされることが多いようです。 厚生省北京病院が行った調査1では.ほぼすべての患者さんに非運動症状があり.患者さん一人当たり平均12個の非運動症状があることがわかりました。 例えば.便秘.抑うつ気分.不安やイライラ.幻覚.睡眠障害.認知障害.排尿障害.痛みなどは.QOLに大きな影響を与え.患者さんが不幸や苦痛を感じることが少なくありません。 しかし.これらの症状.特にうつ病や不安神経症を訴える患者さんはほとんどおらず.治療もほとんど受けていないのが現状です。 また.その他の症状についても.他の疾患と誤診され.適切かつ効果的な治療が受けられない場合があります。 パーキンソン病の症状を総合的に理解することが必要です。  3.科学的かつ合理的にパーキンソン病を治療する 中国医師会神経分科会パーキンソン病・運動障害グループは.2006年にパーキンソン病治療ガイドラインを発表し.2009年に第2版を発表しました。 このガイドラインは.国内外のパーキンソン病専門家の知恵と幅広い科学研究に基づいて作られ.パーキンソン病治療の指針となる文書となっています。 この文書では.パーキンソン病のさまざまな段階や症状に対する合理的な治療法について.詳細なアドバイスが記載されています。  残念ながら.この病気には治療法がありません。 社会には「パーキンソン病治療の新機軸」といった誇張された違法な宣伝が多く.さらには普通の病院の評判を利用して「パーキンソン病が治る」と主張して患者を惑わせ.多くの患者がこれらの宣伝を信じ.明確な効果のない薬や健康食品に多くのお金をつぎ込んでいます。 患者さんが目を研ぎ澄まして.普通の病院で治療を受けるようになることが期待されます。  北京病院は1980年代にパーキンソン病診療所を開設し.1995年には中国で初めてパーキンソン病治療センターを設置しました。 パーキンソン病の診断・治療と臨床研究を行い.国内外の多くの臨床研究プロジェクトを主催・参加し.豊富な臨床経験を蓄積しています。