気管支喘息は.炎症細胞（好酸球.肥満細胞.Tリンパ球.好中球など）.気道構造細胞（気道平滑筋細胞.上皮細胞など）.細胞成分など様々な細胞が関与する気道の慢性炎症性疾患である。
この慢性炎症は.感受性の高い人では気道過敏性を引き起こし.物理的.化学的.生物学的.その他の刺激物にさらされると.広範囲かつ可変的な気流制限をもたらし.喘鳴.咳.息切れ.胸のつかえなどのエピソードが繰り返し起こり.しばしば夜および/または早朝に発生または悪化しますが.ほとんどの子どもは治療により寛解するか.自然治癒することがあります。
気管支喘息は小児期に最も多い慢性疾患であり.中国の子どもの喘息有病率はここ10年ほどで著しく増加しており.子どもの心身の健康に深刻な影響を与えるとともに.家族や社会に大きな精神的・経済的負担を与えている。
子供は成長発達の過程にあり.呼吸器系の解剖学的.生理学的.疲労感なし.病理学的特性が異なるため.喘息の臨床表現型はあらゆる年齢の子供で異なる。 喘息の診断と治療は.薬物療法への反応や協調性・協調性の程度によって異なる。
1.気管支喘息の診断基準
1.喘鳴.咳.息切れ.胸のつかえが繰り返し起こり.多くはアレルゲン.冷気.物理・化学刺激.呼吸器感染.運動などに関連し.しばしば夜間や早朝に起こるか強まる。
2.発作時に両肺で呼気相が延長する散在性または拡散性の呼気相優位のクループを聞くことができます。
3.上記の徴候や症状は.抗喘息治療が有効であるか.またはそれ自体で解決されます。
4.他の病気による喘鳴.咳.息切れ.胸苦しさを除く。
5.非典型的な臨床症状（例：明らかな喘鳴やクループがない）については.以下の少なくとも1つを満たすこと：
①気管支誘発試験または運動誘発試験陽性;
②可逆性気流制限の存在の確認：
①気管支拡張試験陽性：速効性のβ2作動薬［サルブタモール（サルブタモI）など］を吸引後である。 (2) 有効な抗喘息治療：気管支拡張薬と経口（または吸入）グルココルチコイドによる1～2週間の治療でFEVlが12％以上増加すること.
(3) 最大呼気流量（PEF）の日内変動（1～2週間連続モニター）≧20％。
項目l～4または4または5を満たせば.喘息と診断できる。
II.5歳未満の小児の喘鳴の特徴
1.5歳未満の小児の喘鳴の臨床表現型と自然経過：喘鳴は未就学児に非常に多い臨床症状で.非喘息性の未就学児にも再発することがあります。
（1）初期の一過性の喘鳴：ほとんどの子どもは早産で生まれ.両親が喫煙者である。 喘鳴は主に肺の発達を遅らせる環境因子によるものである。
（2）早期発症の持続性喘鳴（3歳未満で発症と定義）：急性呼吸器ウイルス感染症に伴う喘鳴を繰り返し.アトピーの兆候はなく.アレルギー疾患の家族歴もないお子さんを対象とします。 喘鳴症状は通常学童期まで続き.12歳になっても症状が残っている子供もいます。 2歳未満の小児では.喘鳴エピソードは通常.呼吸器合胞体ウイルスなどの感染症に関連しており.2歳以上の小児では.ライノウイルスなど他のウイルス感染症に関連していることが多い。
（3）遅発性喘息・喘息：これらの小児は典型的なアトピーの背景を持ち.しばしば湿疹を伴い.喘息症状はしばしば成人期まで続き.気道の典型的な喘息病態を示します。
しかし.小児期の喘鳴の1型と2型は.レトロスペクティブな分析によってのみ特定できることに留意する必要があります。 小児期の喘鳴は早期に治療することで病気のコントロールがしやすくなるため.初回治療時にそのように分類することは適切ではありません。
2.5歳以下の喘鳴の評価：喘息の80％以上は3歳以前に始まり.肺機能障害を持つ持続性喘息患者では.その障害は就学前から始まることが多い。 しかし.就学前の喘鳴児の喘息の確定診断に用いることができる特定の検査や指標はありません。
以下の臨床的特徴を持つ小児では.喘息の診断が強く示唆される：
（1）月に1回以上の頻繁な喘鳴エピソード.
（2）活動に起因する咳や喘鳴.
（3）ウイルス感染に起因しない夜間の間欠性咳.
（4）3歳を超えて持続している喘鳴。
喘息予測指数：3歳までの喘息児の持続性喘息の発症リスクを予測するために効果的に使用することができます。
喘息予測指数：過去1年間に4回以上の喘鳴があり.1つの主要な危険因子または2つの軽微な危険因子があれば.喘息予測指数は陽性とみなされ.喘息に処方される治療が勧められます。
主要な危険因子とは.
（1）両親の喘息歴.
（2）医師によるアトピー性皮膚炎の診断.
（3）吸入アレルゲン感作の証拠.です。
二次的な危険因子としては.
(1) 食物アレルゲン感作の証拠.
(2) 末梢血好酸球4%以上.
(3) 風邪とは無関係な喘鳴があります。
就学前の喘鳴児の大半の予後は良好で.喘息様症状は年齢とともに自然に消失する可能性があることを強調しなければならない。 したがって.これらの小児は定期的（3～6ヶ月）に再評価を行い.抗喘息治療を継続する必要性を判断する必要があります。
III.咳嗽型喘息の診断
咳嗽型喘息は.小児の慢性咳嗽の最も一般的な原因の一つで.咳が唯一または主要な症状であり.著しい喘鳴はない。
診断は.
(1) 4週間以上続く咳で.しばしば夜間および/または早朝にエピソードまたは増悪があり.主に乾いた咳である。
(2) 感染症の臨床症状がない.または長期の抗生物質治療が失敗した。
(3) 抗喘息薬による診断的治療が有効である。
(4) 他の咳原因の除外である。
(5) 気管支興奮試験陽性.および/またはPEF日内変動（1～2週間の連続モニタリング）≧20％;
(6) 個人または1～2度近親者にアトピー性疾患の既往がある.またはアレルゲン検査陽性であること。