急性膵炎にご注意ください

  急性膵炎は.膵臓の急性局所炎症に基づく全身性炎症性疾患で.全身の他の臓器や器官に機能的・器質的障害をもたらすことがあり.外科的緊急疾患の一つです。80%の患者さんは膵水腫を主な局所病理変化とし.全身性の炎症反応は軽度で.臨床経過も滑らかで予後は良好とされています。 20%の患者さんでは.膵臓壊死が主な局所病理学的変化であり.全身性の炎症反応が激しく.重要な臓器や局所合併症を引き起こし.急性出血性壊死性膵炎という危険な臨床経過となり.死亡率も高くなることが分かっています。 患者さんの主な死因は.初期には呼吸不全.後期には主に感染症が関係しています。  臨床的な危険因子としては.1.胆道結石.2.アルコール依存症などがあり.本疾患の原因の70-80%を占めています。 中国では胆石が第一の原因因子で.次いでアルコール依存症.2.膵管狭窄.感染.手術.高脂血症.高カルシウム血症.薬剤.外傷.膵循環障害.逆行性胆管膵管造影(ERCP)などの侵襲的検査に伴うものが10~20%.3.原因不明が5~10%で特発性膵炎とも言われます。  臨床症状:1.腹痛:この病気の主症状で.しばしば満腹後や飲酒後に突然起こり.主に上腹部に激痛を伴い.腰部にまで放散する。 胆道起源の場合.痛みは右上腹部から始まり.痛みの中心は徐々に中上腹部に移動します。2.腹部膨満感:炎症がひどいほど.腹部膨満感は明らかです。3.胃腸症状:吐き気.嘔吐などの腹痛を伴うことが多く.腹痛症状は嘔吐後緩和されない.吐物は胃や十二指腸の内容物です。4.胆道感染症を伴う膵炎は悪寒.発熱が多く.黄疸の胆汁閉塞.発症後すぐ重度化もあります。 発症後すぐにショックなどが起こることもあります。  診断:血清アミラーゼ.尿アミラーゼ.通常の血液検査.超音波検査で初期診断が可能であり.上腹部のCT検査で急性膵炎の診断が明確になります。 また.CT検査の結果と発症時の各種臨床症状の重症度.進行の程度や速度.血液生化学検査の指標を組み合わせることで.軽症・重症膵炎を予測でき.病気の退縮や治療計画の立案の目安になるのだそうです。  予防:春節は中国人の最も伝統的で盛大なお祭りです。 中国の習慣や食文化では.旧正月前後は頻繁に集まり.人と人との交流で祝います。 したがって.一般の方は食べ過ぎに注意し.胆石症や胆道感染症の既往のある患者さんは特に注意して.身体的.精神的.家族的なトラブルを避ける必要があります。 膵炎の発生が疑われる場合.遅滞や生命を脅かす状態を避けるために.速やかに医療機関を受診してください。