痛風に悩む人の多くは.前兆のない痛みで夜中に目が覚め.寝ている間に襲ってきて.長い間楽にならないことが多いという経験をお持ちだと思います。 痛風が夜間に発症しやすい理由は.一般的に4つあると言われています。 1.夜間は体が比較的脱水状態になり.尿酸が沈着しやすくなります。 痛風発作は.体内の尿酸濃度が高くなり.関節腔などに小さな尿酸の沈着物ができて.体内の免疫機能が活性化し.急性の関節痛を誘発することで起こります。 寝ているときは呼吸や発汗.排尿などで水分が失われ.日中のようにたくさん飲めないので.体は比較的脱水状態になり.血液が濃縮されて尿酸の濃度が高くなり.関節などにたまりやすく.結晶の析出を促進し痛風発作の引き金になります。 2.夜間はホルモンが少なくなり.抗炎症.鎮痛.尿酸排出の能力が低下する。 グルココルチコイドは炎症を抑制する効果があり.痛風発作を効果的に予防すると同時に.発作時のつらい症状を和らげることができます。 しかし.グルココルチコイドの分泌は.午前0〜2時に最も少なく.3〜5時に上昇し始め.6〜8時にピークに達した後.徐々に減少するという明確な概日リズムを有している。 深夜になるとグルココルチコイドの分泌が減少するため.痛風発作が起こるきっかけになるのだ。 3.夜間は体温が下がります。 特に入眠後は.体の代謝が低い状態に入り.体温も比較的低くなっています。 気温の低下により尿酸塩の飽和度が低くなり.沈殿が起こりやすくなる。 4.酸素不足 臨床の現場では.痛風患者の多くが睡眠時にいびきをかいていることが分かっており.これは肥満の人に多く見られる。 いびきは医学的には「睡眠時無呼吸症候群」と呼ばれ.始まったり止まったりするいびきを伴いますが.実は無呼吸を繰り返すことで体内の血中酸素濃度が著しく低下してしまうことがあるのです。 組織の低酸素状態に応じて.体内のヌクレオシド代謝が亢進し.飲食をしていないにもかかわらず.尿酸を最終産物とする内因性プリン体が大量に産生されるのである。 痛風の夜間発作を予防するためには.低プリン体食.適度な運動.尿酸降下薬の適切な使用という最も基本的な対策に加え.上記の4つの原因に的を絞って介入することが重要であると考えられます。 まず.就寝前にコップ1杯の水（300～500ml程度）を飲み.汗をかきやすい夏場や暖房器具を使う冬場は飲む量を適度に増やしてください。 ただし.就寝前に水分を摂りすぎると.目が覚めすぎて睡眠の質が乱れるので.痛風の人は状況に応じてバランスを取り.日中の水分摂取量を増やして1日の排尿量を2000ml以上確保することが大切です。 また.特に冬場は.加湿器を購入したり.ベッドの横に水を入れたコップを置いて.喉が渇いたときにいつでも飲めるようにして.寝室の乾燥しすぎを防ぐことが大切です。 次に.睡眠時の保温.特に四肢の保温が重要で.夏場はエアコンの設定温度を低くしすぎないことが大切です。 もう一度言いますが.肥満の患者さんやいびきの痛風症状がひどい方は.早めに睡眠時無呼吸症候群の改善策を講じてください。 横向きや半身を起こした姿勢で寝.ベッドや枕の頭を高くし.鼻腔を確保する。 適応を満たす患者さんには.装具の装着.手術.鼻からの持続陽圧換気などの治療法があります。 過体重や肥満の患者さんは.できるだけ早く体重を減らす必要があります。 最後に.グルココルチコイドは痛風の症状を緩和するのに有効ですが.これらの薬には一定の副作用と潜在的リスクがあり.単独での長期使用は推奨されないことを覚えておくことが重要です。 専門医の評価を受けて.ホルモン療法の適応を満たしている場合にのみ使用する必要があります。