ローカライゼーション方法。眉弓中点.鼻棘-鞍部.鼻棘角度の定位法。手術前にCT正中矢状断層撮影フィルムで鞍底の中点（A）と前鼻棘（B）を結ぶ線の長さと眉弓の中点（C）と前鼻棘の角度を測定し.長さは5-8cm.平均6.8cm.角度は56°-64°.平均60°.手術中にA-B-C角度と長さにしたがって該当フィルムを切り取ります。対応するフィルムは.手術アプローチの角度と深さをガイドすることができます。
解剖学的ランドマークの位置決め方法：鼻中隔とプラウボーンで正中線構造を決定：術前.冠状CTに従って.鼻中隔とプラウボーンが中央にあることを決定し.鼻粘膜は鼻中隔に沿ってプラウボーンを厳密に分離して.アプローチが正中線を外れないようにする。翼状片洞の開口部と鋤骨本体は翼状片洞前壁の標識です。翼状片洞の開口部は通常翼状片洞前壁の上限.鋤骨本体は翼状片洞の気切です。翼状片洞の中隔は.鞍底の中点をさらに修正するための重要な目印となります。翼状片洞の中隔の数や位置は様々で.中隔オフセット距離を事前に測定することにより.鞍底の中点の位置を正確に示唆することができます。鞍底の形態から鞍底の中点を知ることができる：鞍底は通常.翼状片洞の腔内で弓状に隆起しており.その最高点が鞍底の中点となる。また.翼状副鼻腔中隔の骨性突起が付着していることが多く.これがさらに局在の目安となる。鞍部の骨破壊は局在の目印となる。術前に鞍部の損傷した頭蓋底のCTやX線フィルムを慎重に調べ.骨折部と鞍部の関係を明確に測定し.術中に骨折部を露出させると対応する鞍部の位置がわかる。
鞍部腫瘍切除の経蝶形骨アプローチとしては.唇下-鼻中隔-傍鼻洞アプローチが最もよく用いられる。1907年以来.Cushingがこのアプローチを用いたが.結果は悪く.死亡率が高い.照明器具が貧弱で抗生物質がない.鞍部上中隔腫瘍の露出が不十分であった。そのため.しばらくは開発が停滞していた。その後.TV-X線透視装置や顕微鏡の応用により.繊細な手術の問題点が解決され.この手術に新たな息吹が吹き込まれた。しかし.今のところ.アプローチの位置を特定するためには.X線ラテラルフィルムとTV-X線装置が依然として必要な手段であり.直接位置を特定できるかどうか.いくつかの試みがなされている。Guiotらの鞍部腫瘍損傷のグレーディングに従い.グレード1～4.O.A.E腫瘍の適応122例を厳正に選び.陰唇下-中隔-翼状片洞アプローチによる顕微鏡下切除を行い.独自の汎用非X線統合位置決定法を採用し.手術時間をX線位置決定法より大幅に短縮することができました。鞍部の位置と深さを測定するためにA-B-C角を適用する方法は.A-B線とB-C線の長さが6～8cmなので.2線の角度を実測した方が正確だが.手術中に滅菌シートとクッシングリトラクターが邪魔をして実測できず.B-C線を推定しなければならず.一定の誤差がある。そこで.手術アプローチ途中の一連のランドマーク（鼻中隔位置決め正中線構造.翼状静脈洞開口部とプラウ骨体から翼状静脈洞前壁の位置.鞍部の形態と破壊度.翼状静脈洞中隔の位置から鞍部位置が判断できる）を含む解剖学的ランドマーク同定法を組み合わせ.鞍部位置を正確に決定する目的を達成できるのである。この方法の経験をまとめると.画像データを十分に活用し.局在に関連しうるすべての情報を慎重に解析し.手術中に活用することが良い結果を得るために必要である。また.翼状片洞の空気圧が悪い症例や翼状片洞が特大の症例は選択しないようにする。この方法は臨床的に検証されており.利用価値があると思われる。
。