排泄機能障害治療における電気刺激の使用について

  電気刺激とは.骨盤内の組織や器官.またはそれらを支配する神経線維や神経中枢を特定のパラメータの電流で刺激し.効果器官への直接作用.または神経束の活動により膀胱・尿道の機能状態を変化させて蓄尿・排尿機能を改善させることです。 下部尿路神経や神経反射経路の解明が進み.電気刺激装置や治療法の改良も進み.現在では電気刺激は下部尿路機能障害の治療法の一つとなっており.一部の排泄機能障害では主な治療法となりつつあります。  電気刺激の部位:1.神経中枢.主に蓄尿と排尿を制御する関連脊髄セグメント.2.脊髄神経.3.骨盤神経や陰部神経などの末梢神経.4.骨盤底筋や膀胱強制筋などの効果器官。  刺激方法:1.連続刺激 一定の電気刺激パラメータを一定のパターンで機器から途切れることなく与える電気刺激方法をいう。 主に.仙骨神経根移植電気刺激など.神経による臓器の途切れのない生体電気制御のシミュレーションや代替に使用される。  2.間欠刺激:刺激電流を間欠的に流し.各刺激を一定時間持続させるもので.例えば排尿促進のために仙骨神経根を刺激する。  3.多重刺激.治療目的を達成するために.刺激電流はしばしば数回繰り返される必要があり.その都度一定の時間が必要である。 例えば.尿道括約筋の拡張期を誘発する刺激や膀胱鉗子などです。  4.単刺激:排尿を誘発するために起立筋を刺激するなど.1回の刺激で目的を達成できる場合。  一般的に用いられる治療方法:1.骨盤底筋の電気刺激.主に各種尿失禁に使用.2.膀胱強制筋の電気刺激.主に強制筋の弱い収縮や強制筋の不安定な状態に使用します。 3.仙骨神経根電気刺激は.主に神経因性膀胱機能障害などの膀胱貯蔵機能障害や排尿機能障害.あるいは他の臨床方法では制御困難な重度の非神経因性膀胱機能障害に適用される。 4.その他.骨盤神経電気刺激.脊髄電気刺激など.患者の状態に合わせて使用することが可能である。