冠状動脈性心臓病の発症率は決して他人事ではなく.人々の生活水準の向上とともに.その発症率も上昇傾向にある。 冠動脈を川に例えると.川とは血液のことで.川が澱んだり詰まったりすると.下流への水の流れが著しく悪くなったり途絶えたりして.狭心症発作や心筋梗塞を引き起こすことになります。 自分自身が冠動脈性心疾患を患っているのであれば.この病気についてもっと知るべきであり.この病気を大切にすることは自分の人生を大切にすることである。 突然死の90％近くが冠動脈性心疾患によるもので.20歳から60歳の間に起こりやすいことを知っておくことが大切です。 私たちは冠動脈性心疾患と闘わなければならないことを理解し.正しい治療を受け.より適切な病院や医師を選ぶことが大切です。
どんな病気の診断も.病歴.症状.徴候.必要な検査.臨床検査と切り離せませんが.冠状動脈性心臓病の診断も例外ではありません。 つまり.冠動脈疾患の診断は必ずしも網羅的である必要はなく.診断は容易であっても.さらなる治療のためにさらなる検査が必要な場合もあります。
冠動脈疾患の非侵襲的検査には.心電図.外来心電図.心筋画像.心臓超音波.64列CTなどがある。64列CT以外の検査では.心筋虚血の検出や病変部位の特定は可能であるが.唯一の欠点は冠動脈の具体的な病変がはっきりしないことである。64列CTは最近.冠動脈疾患の早期診断や疑われる患者のスクリーニングなどのために登場した。 非侵襲的な冠動脈血管再建であり.冠動脈病変の状態を把握することができるが.細い血管は把握できない。
結局のところ.冠動脈血管造影は冠動脈疾患の診断のゴールド・スタンダードであるが.皆さんが思っているような開腹手術ではない。
冠動脈造影検査は現在.冠動脈疾患のインターベンション治療.冠動脈バイパス術前検査.高齢者の心臓手術前検査など.広く行われています。その目的は.冠動脈病変をより視覚的に把握し.診断と治療をより明確にすることです。 64列CTでインターベンションが必要な程度の冠動脈狭窄が発見された場合は.ステント植え込み術の前に冠動脈造影を行うべきである。CTで軽度の病変が発見されたが.症状が典型的な不安定狭心症である場合は.重篤な病変の可能性を除外するために血管造影も必要である。 侵襲的な検査を避け.痛みを軽減することは可能です。どのような検査を行うべきか.医師のアドバイスに耳を傾け.具体的な問題点を分析することが重要である。 以下に簡単に説明する。
薬物療法は.冠動脈への血液供給を改善するための基本的かつ重要な治療法であり.薬の種類や量は病状に応じて決める必要があります。 特に冠動脈疾患では.医師の指導のもとで薬を使用し.勝手に薬の種類や量を変えないようにすることが大切で.病状に大きな悪影響を及ぼします。 ニトログリセリン」や「即効性のある心臓の薬」など.自分の薬を持ち歩き.不調を感じたらすぐに服用できるようにしておくことが大切です。
冠動脈インターベンションや冠動脈バイパスは冠動脈疾患に対する侵襲的な治療法であり.よく話題になります。 どちらの治療法も冠動脈造影の結果.つまり冠動脈病変の程度によってどちらの治療法が適切かを判断するための裏付けが必要です。
ステント留置術は.狭窄部をステントで支えて冠動脈の血流を大幅に改善するもので.バイパス術よりも侵襲が少なく.急性心筋梗塞の緊急治療において死亡率を大幅に低下させることができます。 冠動脈造影後.ステント留置が適切であれば.再穿刺の痛みを避けるため.血管造影と同時に行うことができる。 ステントは留置後取り外すことはできず.生涯携行する。 欠点は.ステント留置部位に再狭窄の可能性があり.狭窄率が高くなることと.前投薬介入が必要なため比較的高額になることである。
インターベンションの準備が整った患者に対しては.薬剤弛緩ステントとベアステントのどちらを選択するかという問題がある。 薬剤コーティングはベアメタルステントに比べて術後早期の再狭窄の発生率を減少させるだけで.その長期的有効性は決定されておらず.観察された症例数はベアステントに比べて少ない。 これは.ご自身の経済状況や.病院の習慣や医師の勧めとの関連で考えることができます。
バイパス手術の標準的な用語は「冠動脈バイパス術」である。 ステントで問題を解決することはできませんが.その人自身の血管を使って狭窄部を横切る別の「川」を作り.作られた血管を通って狭窄部の下流までスムーズに血流が届くようにします。 これにより.狭窄部の下流に血液がスムーズに流れるようになり.心筋への血液供給が改善され.治療目標が達成される。 このように冠動脈インターベンションの適応は比較的広く.効果的な救済が得られるが.開心術であるため侵襲が大きく.合併症も比較的多いという欠点がある。
インターベンションかバイパスの選択は.冠動脈血管病変の状態にもよりますが.メリットとデメリットも考慮し.医師のアドバイスを聞き.適切な治療方針を選択する必要があります。
冠動脈インターベンションは循環器内科.冠動脈バイパスは心臓外あるいは胸部外科である。
冠動脈造影の費用は約5,000元.コーティングステントの費用は約3万元.バイパスの費用は約4万元である。 冠動脈疾患.心臓インターベンション.心臓バイパスというキーワードで調べると.この地域の他の患者さんが推薦する医師のリストが出てきます。 まず.心臓血管インターベンションの資格を持っている病院を選ぶことです。 冠動脈性心疾患に対する治療法として.外科的冠動脈形成術や心臓バイパス術がある。 複雑な病変に対しては.外科的冠動脈バイパス移植術が最良の選択肢であることに変わりはない。
冠動脈疾患をいかに予防するかも非常に重要で.喫煙や肥満などの有害因子を避け.高血圧.糖尿病.高脂血症などを積極的に治療することなどが挙げられる。 ここでは詳述しない。