冠動脈疾患.脳卒中.末梢動脈疾患などの動脈硬化性疾患は.心血管疾患による身体障害および死亡の主な原因となっています。これらの疾患は長い期間をかけて発症し.多くの場合.初発時に死亡や障害の高いリスクを伴います。 現在認められている血管系疾患の危険因子としては.年齢.性別.人種.家族歴.高コレステロール.喫煙.糖尿病.高血圧.腹部肥満.運動不足.野菜・果物摂取量の低下.精神的ストレス.大量のアルコール摂取などがあげられる。最初の4つは予防できないが.最後の9つの危険因子は修正可能であるため.予防が可能である。血小板の活性化は.動脈硬化性心血管系イベントの究極の共通項であり.したがって.抗血小板療法も一次予防の重要な要素である。 特に.糖尿病患者.無症状の下肢動脈狭窄患者.無症状の頸動脈狭窄患者.腎障害・腎臓病患者.動脈硬化を有する高齢者などの特別なグループには注意が必要である。 主な対策 1．生活習慣への介入：合理的な食事.定期的な運動.体重コントロール.禁煙.心理的バランス.2.脂質異常症への介入：（1）脂質が正常な人は2～5年ごとに.40歳以上の人は少なくとも年1回の脂質検査.（2）脂質異常症の全患者に対する治療的生活習慣改善.（3）脂質低下の主要ターゲットはLDLである。(3)脂質低下の第一目標はLDLであり.第一選択はタジン.高トリグリセライドの場合はトリグリセライドの低下が第一目標であり.第一選択はβブロッカー.(4)脂質基準はリスク層別により決定.ローリスク：高血圧なし.その他の因子3つ未満.目標TC6.0未満。 2mmol/L.LDL 4.14mmol/L未満.中リスク：高血圧と他の3つ以上の因子.目標値TC 5.18mmol/L未満.LDL 3.37mmol/L未満.高リスク：：糖尿病または他の心血管危険因子と組み合わせ.目標値TC 4.14mmol/L未満.LDL 2.59mmol/L未満。3.禁煙；4.血糖値介入：空腹時血糖値の積極的な介入；5.高血圧のコントロール：すべての高血圧患者は140/90以下に血圧を下げる.忍容性があればまた 糖尿病と脳卒中.心臓発作.腎不全とタンパク尿の患者には少なくとも130/80まで血圧を下げる必要があります。すべての高血圧患者において120/80以下に最適な血圧コントロールを行う。 6.少量のアスピリン：1日75mg～100mgを服用する。