急性頸椎椎間板ヘルニアとは.急性に発症し.多くは位置異常の後に.脊髄や脊髄神経根の圧迫に対応する愁訴や臨床症状を伴うものを指す。画像診断により.椎間板の破裂やヘルニアの存在が確認され.頸髄や神経根の圧迫の徴候が認められる。 適時の診断と早期かつ積極的な治療により.90％以上の症例は治癒可能である。 手術以外の治療が中心となりますが.脊髄の圧迫が見られる場合は.できるだけ早く手術を行う必要があります。 （非外科的治療はこの病気の基本的治療であり.軽症例だけでなく.手術治療の術前準備と術後リハビリの保障となる。 1.頚椎の牽引は.座位または横臥位で四頭ベルト（グリッソンベルト）を用いて行う。 一般的な症例では.最初は通常1.5～2kgの少量から始め.徐々に4～5kgに増やし.牽引時間は1回1～2時間.1日2回.2週間を目安に行う。 症状が重い場合は.仰臥位で軽重量の持続牽引を行うことが望ましい。牽引重量は1.5～2.0kg.3～4週間を1コースとする。 牽引中に副作用や不快な反応があれば.牽引を中断する。 牽引療法は主に外側型頚椎椎間板ヘルニアに適している。 中心性頚椎椎間板ヘルニアにも使用できるが.牽引中に円錐束症状が悪化した場合は.早期に行うべきである。 牽引の全過程において.病状の変化を注意深く観察し.力の線と重さを随時調整する必要があります。 2.頚部保護具 単純な頚部保護具は.頚部の過度の動きを制限し.頚部の支持を高め.椎間腔の圧迫を軽減することができる。 重症の場合.起き上がったり動き回ったりする必要がある場合は.牽引機能付きの頚部装具を使用することができる。 また.頸部牽引後に症状が緩和する場合や手術後の回復期には.頸部を保護するために頸部装具が必要となり.回復に寄与する。 3.理学療法・マッサージ 一般的に行われている理学療法の中では.ワックス療法や酢のイオントフォレーシスが効果が高く.軽い場合はマッサージ療法も含めて行うことができるが.手技によるマッサージは有効な場合もあるが.適切な方法で行わなかったり.特殊な方法で病態を変化させたりすると.症状を悪化させたり.麻痺を起こしたりすることもある。 また.血液循環を活性化し.瘀血を取り除くために複合サルビアを服用することもあり.明らかな場合には.経口投与よりも効果の高い点滴を選択することもある。 (ii)手術 再発発作の場合.手術以外の治療が無効であったり.脊髄圧迫症状が現れたりした場合には.早期に手術を行う。 手術は.頚椎前方ルートの除圧.椎間板ヘルニアの摘出.骨移植による椎間体の固定が基本です。 近年.頚椎椎間板ヘルニアの治療では.頚椎前方アプローチで椎間板ヘルニアを摘出した後.各種ケージや前方プレート・スクリューシステムによる内固定術が一般的に行われるようになってきています。