(インスリンの適応について
(1) 1型糖尿病（DM）
(2) 糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）.高血糖性高スモラール血症
(3) 重症DMの急性・慢性合併症
(4) 2型DM 著しいβ細胞減弱症
(5)手術.妊娠
(6) 特定の特殊なタイプのDM。
(Ⅱ)インスリンの一般的な銘柄と剤形について
以下は.主に作用時間の観点から分類したものです。
(1)R（ラピッド）の文字がついた短時間作用型のもの。 剤形（銘柄）：ノボリンR.ノボラック.オイゲノールR.RI（普通のインスリン）（注：Rのつかないノボラックのみ短時間作用型.より特殊）.このタイプのみ静脈内使用可能（他の中・長時間作用型は皮下のみ）.作用発現0.5h.ピーク1.5h.維持3～6h。
(2)中作用型製剤（ブランド）：ノボリンN.ウトロリンN。
(3) 混合製剤（ブランド）：R&R 30.Novolin 30R.Eugenolin（混合製剤）.Novolin 30 は超短時間作用型 30％＋中時間作用型 70％で使用後 15 分で効果が現れるので食前 15 分の打撃が必要.30R または混合製剤は短時間作用型＋中時間作用型なので食前 30 分の打撃が必要 2． -8hでピークに達し.24h（または10-18h）維持できる。
(4) 24時間維持される長時間作用型グラルギンインスリン。 使用方法は.就寝時に皮下注射し.通常10Uから開始し.血糖値の状況に応じて調整します。
短時間作用型インスリンは.即効性と持続性があり.食後血糖をコントロールするために3食前に使用されます。 中時間作用型と長時間作用型は.就寝前に使用し.夜間または日中の血糖値をコントロールします。
(III) プログラムの設定方法
1) より一般的に使用される組み合わせは以下の通りである。
(1) 朝夕食前にプレミックス1回（ノボリン30R.ノバラックス30.オイゲノライドプレミックス）。
(2) ノバリン30を3食の前に1回ずつ投与（一方.ノバリン30Rなど他のプレミックスは一般に3回投与しない）。
(3)短中3本.短長3本：3食前に短時間作用型1本ずつ＋就寝前に中・長時間作用型1本。
(4) 就寝前の長時間作用型注射薬1回（単独または経口血糖降下剤併用）。
(5) インスリンポンプ：短時間作用型インスリンを24時間連続注入でき.各時間帯の注入量をあらかじめポンプに登録しておく.通常内分泌専門医のみ使用可能.1日100ドル以上。
2）用法・用量・分布
膵臓全摘術の患者は1日あたり40-50Uを必要とし.ほとんどの患者は18-24U/dで開始し.その後.血糖値に応じて調整することができます。 外国人支持者 T1DM 0.5-0.8U/kg に従い.1.0 以下; T2DM 0.3-0.8U/kg に従う。
朝食は多め（25～30％）.夕食は中程度（20～25％）.就寝時は少なめ（20％）.中華料理は少なめ（15～20％）です。
インスリンポンプ：基礎量として40％を持続皮下投与.その他に朝・昼・晩にそれぞれ60％.20％.15％.15％.10％を就寝時に投与。
3）DKAや高血糖高スモーラー状態でのRI使用について
RI: 0.1U/kg.h.ショックや重度の酸交換には10-20Uを最初に注射してもよい。1時間あたり6mmol/L以上の減少は適切ではない 血糖値 <13.9 は砂糖水+RIに変更してもよい。
33.3以上では0.2U/kg.h（一般的にRI 50U + NS 50mlマイクロポンプ.例えばこの患者は50kgなので10U /hが必要.つまり10ml/hに調査する）
23.3-33.3 , 0.15 U/kg.h, すなわち 7.5 まで調査する。
13.9-23.3 – 0.1, すなわち 5 に調整
7.8-13.8 – 0.05 すなわち2.5まで調査する。
<7.8はケトーシスが使用されるように修正されていない場合は.1U/h.すなわち1にチューニングします。
(iv) どのように管理されたものが基準を満たすと考えられるか。
単地.つまり空腹時＜7.食後＜10で低血糖がなければ理想的です 60歳6.70歳7.80歳8と.年齢が上がるほど甘くなるという考え方もある。
(経口血糖降下剤
1.インスリン分泌促進剤：つまり.インスリンを促進するためには.膵臓のβ細胞が相当数あることが必要である。
(1) スルホニル尿素剤
ノンファット.罹病期間5年未満（膵島β細胞の数を確保するため？） (1) スルホニルウレア剤
Damacell（グリピジド徐放錠）30mg-120mg qd 朝食前
グリメピリド 2mg qd（陳：2mg＝ダメクチン90mg）。
(2)グリニド
食後早期の高血圧の高齢者に。
ノバルロン（レパグリニド） 1mg×3回/日 （陳：糖尿病.腎臓病で経口低血糖症になった場合.ノバルロンだけを推奨する。）
2.ビグアナイド
脂質異常.高血圧の一次治療薬.インスリン併用T1DMで明らかな消耗はない。
高熱.心肺機能低下.肝機能低下.腎機能低下は禁忌である。
ゲバ（メトホルミン） 0.5 Tid（徐放錠0.5 bid）
副作用は.消化器症状：嘔吐.下痢です。 造影剤注入の準備をする場合は.中止すること。
3.インスリン抵抗性改善薬（グリタゾン系製剤）
血中脂質.血管内皮機能の改善.線溶活性の改善など.心臓や腎臓を保護する効果が期待できます。 しかし.浮腫.体重.心臓病.心不全傾向または肝臓病は使用しないか.または注意してください。
ピオグリタゾン 15-30mg Qd
ロシグリタゾン（ビンディア）は.心血管系事故のリスクが高まることが明らかなため.使用禁止になったようです。
4.グルコマンナーゼ阻害剤
食後高値に。
副作用：膨満感.疲労感.下痢。
アカルボース（バクトリム） 50-100mg 食後1回目の投与量として滴下。