包茎の症状で糖尿病はわかるのか？ 一見関係なさそうな2つのことが.実は関係している! 最近，Wさん（42歳）が2か月前から包皮亀裂とめくりにくさを繰り返し，当院泌尿器科を受診した。 病歴から，もともと割礼をしていたものの，以前は自由にめくっていたが，2か月前から包皮の外口が縮んであかぎれになっており，無理にめくるとその部分が出血，赤く腫れて白い包皮と強い臭いがするようになったという。 妻との性交後.数日間はその部分に違和感があった。 診察の結果.体力がある.普段から社交的.運動不足.最近原因不明の体重減少.以前の健康状態.不純性交歴の否定.父親が2型糖尿病であることが判明しました。 過包茎で.外尿道口は小さく.あかぎれ.著しく赤く腫れており.包皮をめくり上げることが困難で.包皮内板に付着した包皮の不快な臭いがあることがわかった。 亀頭は赤く腫れ.外尿道口からの分泌物は確認できない。 この患者は「二次性包茎」であり.糖尿病である可能性が高いと判断された。 血糖値コントロールのためのインスリン投与.抗炎症剤などの対症療法に加え.食事コントロールと適度な運動を行い.速やかに回復しました。 その後.Wさんは何度か来院し.包皮炎と糖尿病という一見無関係に見える2つの事柄を結びつけてくれた医師に感謝した。 著者は次のように結論付けている。包皮亀裂を伴う尋常性亀頭炎の再発で.特有の発赤と腫脹を呈し.著しい痒みを伴うことがあり.従来の抗炎症治療やその他の治療が無効な場合には.早期に糖尿病の可能性を考えるべきである。早期に集中的にインスリン治療を行うことは糖尿病の治療にとって「魔法の処方」と言われ.その通りになっているのだ。 糖尿病の治療には.早期の集中的なインスリン導入が「魔法の公式」であり.「足を開いて口を閉じよ」ということわざがあるように.血糖コントロールを良好にする「魔法の公式」なのです。