旅行者水腫で調べるべき鑑別診断とは?

  長時間車に乗っていると下肢がむくむことがありますが.これは医学的には「旅行者水腫」と呼ばれています。 そのため.車での移動中はずっと座っているのではなく.少し立ったり.下肢を高くして座ったりと姿勢を変えたり.両手で上から下へマッサージをして血流を戻すことが大切です。  水腫は.ある種の病気の最も重要な症状の一つであることが多く.30以上の異なる原因によって引き起こされることがありますが.最も多いのは.心臓.肝臓.腎臓の病気です。 このような浮腫は.原因や性質がよくわかっていないため.医学的には良性浮腫と呼ばれ.機能性浮腫とも呼ばれます。 トラベラーズ水腫は.40歳以上の方や肥満の方に多く見られ.女性に多く.良性の水腫の一種です。 手足のしびれ.むくみ.重苦しさとして現れ.水腫は両下肢に多く.はれぼったく.手を含むことが多い。ほとんどが軽度で水を食べてもあまり関係ない。水腫は安静にして姿勢を変えると完全に消え.午前中に消え.午後から現れることが多い。  トラベラーズ水腫は.以下の症状とは異なる診断が必要である。 1.悪性水腫:様々な動物において.Clostridium perfringensによる急性.外傷性.毒性の感染性疾患である。 発熱と全身性の毒素を伴う.病変組織の肺水腫の発生が特徴である。 悪性水腫の原因菌は主にClostridium perfringensである。 Clostridium edematum.Clostridium perfringens.Clostridium perfringensも発症の原因または関与している可能性があります。 クロストリジウム・パーフリンゲンスは.鈍性で厳密な嫌気性の粗悪菌で.体の内外に出芽細胞を形成し.繁殖体の中心に出芽細胞があるため.菌の形はシャトル型をしている。 Clostridium perfringensは4種類の毒素を産生する。α毒素はレシチンで.壊死.致死.溶血の作用があり.p毒素はデオキシリボース横行酵素で.溶菌作用があり.γ毒素はヒアルロニダーゼ作用.δ毒素はヘモリシン作用がある。 これらの毒素は血管透過性を高め.織物状の炎症性水腫や壊死を引き起こし.毒素の吸収により致死的な毒素血症を引き起こすことがある。 クロストリジウム・パーフリンゲンスは自然界に広く分布し.その出芽細胞は非常に抵抗力が強いため.一般の消毒薬では短期間での効果は難しいが.20%漂白剤.3%a50,6硫酸カルボン酸化合物.396-5%水酸化ナトリウムなどの強力な消毒薬で比較的短時間に死滅させることが可能である。  2.高温性浮腫:夏の暑い時期.屋外での活動後に手足に軽い浮腫が生じることが多い。  3.全身性持続性浮腫:全身の血管外の組織空間に過剰な体液が貯留した状態を指し.一般的な臨床症状の一つです。 水腫は全身の気虚の現れであり.肺.脾.腎.三焦の臓器に密接に関係している。 症状によって陽水と陰水に分けられ.腎炎.肺性心疾患.肝硬変.栄養障害.内分泌障害などの疾患によく見られる。  下肢水腫:生理的水腫と病的水腫。 下肢水腫は臨床的によく見られるもので.主に以下の疾患で見られます。  各種心疾患の患者さんが心不全になると.体の循環が悪くなり.下肢静脈から心臓に戻る血液量が減少し.むくみが生じます。 ②肝のむくみ 各種肝炎で肝脂肪症が生じた後.肝臓でのアルブミン合成が低下し.低蛋白血症と血漿浸透圧低下により.四肢がむくみます。 ③腎 のむくみ 急性や慢性腎炎.ネフローゼ症候群では.糸球体のろ過機能が低下して.体に水分やナトリウムが滞留しやすくなります。 急性・慢性腎炎やネフローゼ症候群の患者さんでは.糸球体濾過機能が低下しているため.体内に水分やナトリウムが貯留し.さらに大量のタンパク尿が出て.低タンパク血症を起こし.むくみの原因になることがあるそうです。 静脈還流の障害により.下肢の腫脹を生じることがある。