脳浮腫とは.脳組織に異常な水分が貯留し.脳組織の容積が増加することをいう。1967年.Klatzoは脳浮腫をその原因や病態によって血管原性脳浮腫と細胞毒性脳浮腫に分類し.血管原性脳浮腫の方が細胞毒性脳浮腫より体積が大きいことを示した。 血管原性脳浮腫は.毛細血管壁の透過性亢進により血漿蛋白.水.誘電体が血管外に漏出し.白質部分の細胞外内腔が拡大することにより起こる。 1975年.Fishmanは.水頭症が脳室壁を伸ばし.脳室上皮を破り.脳室周囲の白質細胞外腔にスポンジ状に脳脊髄液が浸潤することから.間質性水腫という第三のタイプを追加した。 この分類はわかりやすいのですが.脳組織の病変がある場合は.ほとんど混合型水頭症になります。
脳浮腫の分類
細胞毒性
血管由来
間葉系
損傷部位
脳細胞
毛細血管内皮
脳脊髄液の循環
発生場所
細胞内.灰白質または白質
細胞外.主に白質に存在
細胞外.脳室周囲白質
発生メカニズム
細胞代謝の障害
毛細血管透過性亢進.血液脳関門の破壊
脳脊髄液圧の上昇
保持された流体特性
水.ナトリウム（血漿限外濾過膜）
血漿タンパク質（血漿ろ過）
脳脊髄液
超微細構造変化
脳細胞の膨潤と細胞外液腔の減少
内皮細胞の巻き込み小胞の増加.タイトジャンクションの拡大.細胞外内腔の拡大
心室周囲の細胞外スペースの拡大
基礎疾患
水腫.低酸素血症.虚血.細菌性髄膜炎
腫瘍.出血.虚血.膿瘍.鉛中毒.細菌性髄膜炎
閉塞性水頭症.良性頭蓋内圧亢進症.細菌性髄膜炎