男性.現在37歳.1993年にB型肝炎「大三元陽性」を発見し.漢方薬と独自の漢方薬を多く服用した。当時.肝機能が不安定だったため.グリシンや苦参でトランスアミナーゼを下げ.他の独自漢方薬も併用した。1998年.肝機能は非常に良好で.HBV DNAは陰性.「小三元陽性」.この結果を見て.医師も薬を飲んではいけないと言いました。しかし.私は自分でいくつかの記事を読んで.私はまだ抗線維化薬を服用し.亀の爪軟肝錠を食べることとアンルオ線維化薬を切り替えてきました。その後.肝機能検査は正常.ウイルス陰性となり.薬を飲み続けました。08年までに.私は肝臓の浸透を行った.結果はG2S3（ブロガーの説明：軽度の炎症と中程度の線維化を示す）.肝機能.ウイルス.メトヘモグロビンは正常で.医師は抗ウイルス指標もないと言った.まだ抗線維症に安禄和平錠とビーズ肝臓太を食べます。2012年末.私は再び系統的な検査に行きました：胃潰瘍.「小三陽」.肝機能は正常で.ロシュテストウイルスでHBV DNAは5.280E + 1IU/mL。超音波は過去に非常によくチェックして.この時点で肝臓エコー荒く.門脈15.3ミリメートルを示しています。CTでは肝右葉に石灰化病巣.動脈相で肝縁に隣接する肝右葉に複数の小結節性増強.静脈相と遅発相は比較的等密度.脾臓はやや大きめである。磁気共鳴画像：肝硬変で食道下部と眼底静脈に軽度の静脈瘤がある；肝臓に多発する小結節の豊富な血液供給の病巣で異常過灌流が考えられる。その後.先生は血液供給結節のMRI肝腫瘍特異的検査を行い.正確な病変は見つからず.後腹膜リンパ節の腫大だけが見つかりました。医師からアデホビル＋ヘパトフラブ＋雲子カプセルを処方されました。3ヶ月後：表面抗原値98IU/mlと2008年の値（68IU/ml）より少し高くなった。肝機能.爪甲胎児は正常で.ウイルスはまだ陰性である。アデホビル抗ウイルス剤は現在まだ6ヶ月です。
お伺いしてもよろしいでしょうか。
1. 薬を飲んでいたのに.どうして肝硬変になるのでしょうか？20年前から定期的に抗ウイルス剤を飲んでいないからでしょうか？しかし.私のウイルスDNAはいつもとても低いのです
2. 肝硬変の原因は.夜更かしや夜1時過ぎに寝ることが影響しているのでしょうか？
3. アデホビルはウイルスに対抗するために有効ですか？4.どのような抗ウイルス剤が長期的に有効なのでしょうか？4.抗ウイルス剤治療を続けながら.初期の肝硬変は元に戻せるのでしょうか？
4. 肝臓の血の気の多い結節にはどのような対処をすればよいのでしょうか？5.初期の肝硬変を改善するにはどうしたらよいのでしょうか？5.上記のような状態なのですが.何か良い方法はないでしょうか？
分析について
肝臓の炎症は肝線維化を引き起こし.肝線維化は肝硬変に発展する可能性があります。そのため.抗線維化剤は多くの肝硬変患者にとって必須の選択となっています。また.多くの医師が肝硬変に使用する常備薬となっています。肝炎の患者さんの中にも.肝硬変を予防するために喜んで使っている人がいます。
抗線維化薬の効果は？バッドドールさんの治療は反射的なものであり.個々の症例は参考になりませんが.これらの薬には厳密な臨床試験の証拠がなく.国内外のB型肝炎のガイドラインでも推奨されていないのは事実です。
肝硬変はどのように発症するのですか？
肝硬変は.肝線維化から発症します。肝炎は肝細胞の破壊を引き起こし.線維化は肝細胞の破壊を修復するもので.ちょうど皮膚の傷跡のようなものです。
重症の肝炎.特に免疫抑制疾患や免疫抑制療法を併用している患者さんでは.1～2年.あるいはそれ以下で肝硬変を発症します。長い年月をかけて軽い肝炎になると.軽い肝細胞破壊.軽い線維化が起こり.時間とともに線維化が進行し.知らないうちに肝硬変になっている患者さんが多くなっています。
肝線維化した組織には肝細胞の代謝機能がなく.かえって肝循環を阻害し.肝細胞の破壊を増大させ.病気を悪化させる。
最も効果的な抗線維化薬はどれですか？
B型慢性肝炎は.肝炎と肝硬変の両方を特徴とする全活性型肝硬変を引き起こします。
そのとき.抗炎症剤は肝線維化の進行を防ぐ可能性があり.抗炎症剤は肝線維化を回復させる可能性もあります。
酵素低下剤は炎症を和らげるもので.完全に安定して炎症が治まるわけではありません。軽い炎症の蓄積を放置しておくと.かえって肝線維化を進行させることになりかねません。
抗ウイルス剤だけが.肝臓の炎症を真に治すことができます。ヌクレオシドアナログは即効性を示し.有効なインターフェロン療法は安定した効果を示します。抗ウイルス剤の抗線維化効果は.厳密な臨床試験で実証されており.特に治療前後で肝臓の穿刺を繰り返すと.明らかに肝線維化の逆転が見られる。今年のヨーロッパからの報告：数百人の患者を対象としたテノホビルの5年間の登録臨床試験で.途中で3回の肝穿刺を行い.肝硬変の50％で非常に顕著な肝線維化の逆転が判定された。
抗ウイルス剤が肝硬変の縮小に最も有効な抗線維化剤であることは.これまでにも数多くのエビデンスがあります。結局.抗ウイルス療法の究極の目標は.肝硬変と肝臓がんを予防することなのです。
バッドドールさんの教訓は何だったのだろうか。
彼は.抗線維化剤の長期投与にもかかわらず.肝硬変を発症したことに戸惑い.迷っていたのだ。実は.彼の教訓は.抗線維化薬の適用のせいではなく.その効果は確実ではなく.あくまでも補助的な薬剤であり.ある程度の効果は期待できるが.抗ウイルス療法に代わるものではないのだ。
B型慢性肝炎には.抗ウイルス療法に代わるものはない。これはすでに医学的な常識ですが.特定の症例ではやめてしまう患者さんもいます。
遠く大慶から広州にやってきて.出産を希望した肝硬変の女性患者に読んでほしい。彼女は結局.胎児の安全性を心配してテノホビルを服用せずに買い戻し.最近.妊娠7ヶ月で広州に帰ってきたときには.とても悲しくなりました。
さらに.市場の問題もある。薬も医薬品も.本来は病気を治し.命を救うものですが.市場経済の影響を受けて.何らかのズレが生じることがあります。その点.B型肝炎の患者さんには.市場経済の副作用を警告してほしいと深く願っています。