関節リウマチ（RA）患者の最大50％が進行期に股関節病変を有すると言われています。股関節病変の症状としては鼠径部の疼痛が最も多く.歩行困難や起立困難を伴うことが多い。股関節の内旋は制限され.しばしば軽度の屈曲と外旋位にとどまりますが.これはこの姿勢が患者にとって快適であるためです。したがって.股関節に病変のあるRA患者さんは.比較的楽な屈曲・外旋位が長く続くことによる関節強直を防ぐために.股関節の運動に特に注意を払う必要があります。股関節には.屈曲と伸展.内転と外転.内旋と外旋の6つの運動の自由度がある。最も重要な機能は屈曲・伸展と外転であり.RA患者のリハビリテーション運動は.屈曲・伸展.外転.内転の訓練を中心に行う必要がある。運動方法は以下の通りである。股関節屈曲・伸展訓練.1回10～15回.1日3～5組.股関節屈曲は機能維持のため90°を超えること ②股関節外転訓練.横臥または立位での外転脚振り.1回10～15回.1日3～5組 3）内転の生理機能は前2つほど重要ではなく.屈曲・伸展と外転訓練が整えばある程度は維持できる場合が多いとされています。 股関節に病変のあるRA患者さんでは.痛みの原因が複数ある。股関節に病変がある場合.鼠径部の痛みは大腿前内側に沿って膝に向かって放散することがある。股関節外側の痛みは.それ自体が変形性股関節症に起因することは稀であり.多くの場合.回旋滑液包炎や下部腰椎からの放散痛に起因している。股関節の滑膜の腫脹は通常直接触知できないが.腸腰筋の痙攣や痛みを引き起こす腸腰筋滑液包炎を伴うことが多い。したがって.股関節病変のある患者さんでは.股関節の機能訓練に加えて.腰部の筋肉を適切に運動させることが症状の改善につながります。 RA患者における関節リハビリテーション運動の重要性は.薬物療法に匹敵するものである。臨床医を含めても大多数の患者は.治療期間中あるいは重要な段階において機能的な運動を怠っている。その結果.病気はコントロールされ.症状は緩和されるものの.関節機能は失われてしまう。これは非常に残念な結果です。しかし.患者さんにとって.リハビリテーションの運動は.より苦痛を伴うものでなければならず.強い忍耐力を持つ必要があります。例えば.股関節の病変で内旋が制限され.軽度屈曲外旋位にとどまることが多いのは.主に痛みが原因であり.その位置では痛みの緩和を実感できるため.その位置での維持が長引くと関節周囲の筋肉や軟部組織が不可逆的に拘縮し.結果として機能を喪失してしまうのです。これは.事実上すべての関節に言えることです。屈曲位では.関節包と周囲の筋肉が弛緩し.関節の腫れに伴う痛みが緩和されますが.時間が経つと関節包の拘縮が起こります。解決策：第一に.特定の体位で痛みが増す危険性がないことを理解してもらうこと.第二に.自信を深めるためのリハビリの重要性を理解してもらうこと.第三に.内部の医師による健康教育やリハビリ指導を断続的に行うことである。 リハビリのコツ：偉大な指導者毛沢東主席の長期戦とゲリラ戦に関するリハビリの指導思想を演じること。この時.患者の精神状態と耐性が良好で.感情が高ぶった状態で運動を行うことができ.明らかな効果を得ることができます；④敵退.我追：病気の寛解期.関節機能を運動させながら.運動強度を強化し.筋力運動を増加し.筋力は関節の安定性を維持し.関節破壊を遅らせることができます。長期戦の考え方について：運動回数は少なく.忍耐が基本です。 ⑥人の戦いの考え方について：医師ともっとコミュニケーションをとり.病状の変化を理解する。患者さんともっとコミュニケーションをとって.お互いの経験を学び合う。家族ともっと手を取り合って.回復への自信と生きる勇気を高める。 登ろうと思えば.この世に困難はない！」。