血管インターベンションは.門脈圧亢進症に対して.より低侵襲で安全かつ信頼性の高い治療法を提供し.門脈バイパス.局所流解離.流路制限の原理をカバーしています。 経頸管的肝内圧亢進症シャント（TIPS）として知られるインターベンションシャントは.肝実質内に肝静脈と門脈の間に人工的なシャントを作るもので.インターベンション穿刺.ランプトミー.ステント技術を組み合わせたものである。 かつてTIPSは.シャント再狭窄と肝性脳症が2大合併症とされ.この術式は低水準にとどまっていました。シャントステントの構造や材料の進歩.肝硬変治療における血管インターベンションと消化器内科の統合が深まり.TIPSは第二の春を迎えている。新しいオーバーモールドステントは.シャントの血流を肝組織から分離し.胆汁がシャントに漏れたり.肝組織がシャント内に過剰に増殖したりするのを防ぐことができます。 オーバーモールドステントは.ベアステントと比較して.TIPS後のシャント狭窄率を57.6%から11.6%に有意に減少させた。術後の適切な抗凝固療法に加え.中国のいくつかの病院ではTIPS後3年目のステント開存率は約70％であった。適切なシャントの選択により.TIPS後の肝性脳症の発生率も有意に減少し.6ヶ月以内に発生することが多く.発生率は約16％であり.発生率は術前の肝機能レベルと有意に正の相関があった。 患者の大半は良性の肝性脳症であり.適切な水分補給と抗感染症治療により容易に回復する。TIPSの長期成績には.TIPS後の包括的な内科的治療が非常に重要であり.現在の治療概念は.単に手術の「しばらく」を強調することから.「一生」の術後維持に進歩している。中国では.成都.西安.重慶.雲南のTIPS治療チームが長期追跡メカニズムを構築し.TIPS後の肝硬変患者の生存期間と質を大幅に向上させることができた。TIPSはかつて肝移植前の過渡的な治療法として位置づけられていました。内科的治療とTIPS技術の完全統合により.肝機能がCildの患者さんのほとんどが死線を脱し.きめ細かい内科的治療により肝機能が改善し.肝移植の必要性が低くなっています。 フローダイセクション術として.胃冠状静脈塞栓術はTIPS術と同時に行われることがほとんどで.塞栓物質を門脈系を介して胃冠状静脈に送り込み.内視鏡的に硬化剤を注入するなどより効果的かつ安全に静脈瘤を塞ぐことができます。また.患者さんによっては.経皮的肝穿刺ルートなどで解離を行うことも可能です。脾動脈部分塞栓術は.門脈圧亢進症全体に対する流量制限薬として作用します。現在.主に脾臓機能低下症を併発した患者さんに使用されており.従来の術式と比較して術後の脾臓や門脈の血栓症や肝機能への障害を回避することができます。 脾動脈塞栓術後は.脾腫による血球の貪食・破壊が弱まるだけでなく.有効な脾臓実質が減少するため.門脈への血流が減少し門脈圧が低下し出血の可能性が低くなります。患者さんの具体的な状況に応じて.インターベンション・シャント.流路遮断.流路制限の3つの異なる管理方法を個別に行うか.2つまたは3つの選択肢を組み合わせて適用することが可能です。