胆嚢ポリープとは 胆嚢ポリープは.胆嚢の粘膜にできる膨らんだ「肉の塊」です。臨床的には.胆嚢ポリープの発生は主に若年・中年層で.30～50歳代が全体の57.8％を占めます。胆嚢ポリープは陰性のため.自覚症状がなく.健康診断で初めて発見される方が相当数いらっしゃいます。症状が現れても.多くは慢性胆嚢炎と同様で.主に右上腹部の軽い不快感や結石がある場合の胆道疝痛が現れます。 胆嚢ポリープは.病理学的に腫瘍性ポリープと非腫瘍性ポリープに分けられる。腫瘍性ポリープは通常単発性で.病理学的には胆嚢腺腫として現れ.一部悪性化するものもある。非腫瘍性ポリープはほとんどが炎症性ポリープかコレステロールポリープで.多発性のものである。コレステロールポリープは胆嚢粘膜に沈着したコレステロールの結晶で.ポリープ全体の約50％を占め.通常は先端が尖っており.容易に脱落し.結石形成の核や胆嚢炎の前駆因子となるものである。非腫瘍性ポリープであるため.コレステロールポリープが悪性化することはありません。 腫瘍性ポリープと非腫瘍性ポリープの見分け方。胆嚢ポリープ様病変の検査には.腹部超音波検査が望ましいとされている。現在の超音波診断装置は感度と精度が高く.2mm以上の微小なポリープ病変も検出することが可能である。コレステロールポリープの超音波画像表示はより特徴的であり.その大部分は正しく診断することができる。超音波検査で得られる情報に価値がない場合は.CTやMRなどのさらなる検査で特定することが検討されます。もちろん.この2つを本当に区別するためには.病理学的検査しかなく.そのためには胆嚢からポリープを手術で取り除き.切片化し.染色し.顕微鏡で観察する必要があります。 ポリープが見つかったら胆嚢を摘出しなければならないのですか？ 一般に.胆嚢の腫瘍ポリープ.すなわち胆嚢腺腫は胆嚢癌の素因となり.特に結石を伴う場合は癌になる確率が著しく高くなると言われています。悪性病変の危険因子として考えられるのは.直径1cm以上あるいは底部が広い.年齢が50歳以上.病変が単独.短期間（通常数ヶ月以内）にポリープが急激に大きくなる.画像診断で病変の血流信号や増強が認められる.胆石との合併.などです。 重大な症状を伴う胆嚢ポリープは外科的に治療する必要がある。無症状でも上記のような状態であれば.やはり手術が検討される。もちろん.上記の条件に当てはまらない場合は.6ヶ月ごとに超音波検査を見直せば.手術は急がないこともあります。 従来は.手術の選択として胆嚢を摘出することが行われてきました。胆嚢の機能が良好な患者さんも多いのですが.悪性腫瘍を防ぐために胆嚢摘出術を選択せざるを得ないのです。低侵襲胆嚢摘出術は.近年開発された新しい手術方法で.胆嚢を温存し.胆嚢内のポリープを切除するため.外傷も少なく回復も早く.より人々の心理に沿った手術方法と言えます。 胆嚢摘出後.どのような消化器症状が出ることがありますか？ 胆嚢摘出後に.腹痛.下痢.消化不良などの消化器症状が出る方がいらっしゃいます。これは胆嚢摘出後症候群と呼ばれ.ほとんどが一過性で.通常3ヶ月から6ヶ月で消失します。2～8％の症例では.症状が持続することがあり.積極的な治療が必要です。一般的には.新鮮な野菜や果物を多く摂る.低脂肪・低コレステロールの食品を食べるなどの食生活の改善で.術後の不快な時期を乗り切ることができますが.中には医師の監督のもとで症状を緩和するために薬を服用しなければならない患者さんもいます。また.胆嚢摘出後数年経ってから.肝内・肝外胆管結石や胆管炎を発症し.さらなる治療が必要となる患者さんもいらっしゃいます。 低侵襲胆嚢摘出術後の患者さんは一般的に回復が早く.食事や仕事に支障はありません。中には数年後に胆嚢ポリープや胆嚢結石が再発する患者さんもいますが.これは患者さんの食生活や生活習慣の乱れと密接に関係しており.再度胆嚢摘出術や胆嚢温存手術で治療することが可能です。