健康診断の導入が徐々に進み.胆嚢ポリープの診断に超音波検査が広く利用されるようになってきました。では.胆嚢ポリープとはいったい何なのでしょうか？胆嚢ポリープがあったらどうしたらいいのか？その答えを知りたいと不安になっている方も多いのではないでしょうか。
まず.胆嚢ポリープとは何か。実は.正式名称は「胆嚢ポリープ様病変」というべきものです。正常な胆嚢は小さな袋状の臓器で.壁も1～2mmと非常に薄く.扁平で滑らかな形状をしています。何らかの原因で.胆嚢の壁に小さな膨らみができて胆嚢腔内に入り込み.平らな面に小さな塚ができたような状態を.超音波検査士は “胆嚢ポリープ様病変 “とか “胆嚢ポリープ “と呼んでいるのです。また.書籍によっては “胆嚢膨隆病変 “と表記しているものもあります。超音波検査が普及する以前は.この病変はほとんどが胆嚢切除標本で発見されていた。
胆嚢ポリープの中で最も多いのはコレステロールポリープで.コレステロール代謝の障害に伴うものである。コレステロールポリープは多発性で.ほとんどが3～5mm.通常1cm以下の小さなもので.急速に大きくなることはない。観察中.ポリープの数は変化することがあります。一部のポリープは脱落して胆汁と一緒に排泄されることもあります。しかし.まれにポリープが1つしかないこともあり.これも直径1cm以上の大きさになることがありますが.まれなケースです。コレステロールポリープが悪性化して胆嚢がんになることはありませんが.時に胆嚢結石を形成することがあります。自覚症状がなければ治療の必要はありません。
次に.炎症性ポリープは胆嚢の慢性炎症が原因なので.胆嚢結石や慢性胆嚢炎の場合によく発生し.真の腫瘍ではありません。治療が必要なのは炎症性ポリープの原因となっている病変部であり.炎症性ポリープそのものではありません。
真の腫瘍性ポリープは胆嚢腺腫であり.一定の確率で悪性化するため警戒が必要である。一般に以下のような特徴を持つ胆嚢のポリープ状病変は.悪性化の可能性が高く.積極的な治療が必要である。
1, 直径1cm以上のポリープ。
2, 単発のポリープ。
3, 基部が広いポリープ。
4.胆嚢結石を合併している。
5.女性患者。
6, 胆嚢頸部に位置するポリープ。
以上.胆嚢ポリープについて簡単に紹介したが.ポリープ様病変には稀なタイプもあり.紹介しきれないほどである。
治療の原則は以下の通りです。
1. 多発性で直径1cm以下のポリープの場合.症状がなければ治療の必要はなく.定期的に観察すればよく.通常6ヶ月ごとに超音波検査が行われる。
2. 単発のポリープの場合.直径が1cm以下であれば.定期的に観察し.増加傾向があれば.外科的な治療が必要である。
3.胆嚢結石.急性胆嚢炎.慢性胆嚢炎を併発している場合.自覚症状があれば胆嚢摘出手術が必要です。
4. 直径1cm以上の単発のポリープや.胆嚢頚部に位置するポリープ（胆嚢管の開口部を塞ぎやすく.胆嚢炎の原因となる）については.症状の有無に関わらず.胆嚢摘出手術を検討する必要があります。
5. 5. がんが強く疑われる場合は.積極的に手術を行う。
薬物治療については.ポリープを消失させる有効な薬剤が存在しないため.推奨されない。
最近.胆嚢温存手術が話題になり.ポリープだけを切除して胆嚢は残したいという方もいらっしゃいます。しかし.ポリープは胆嚢の壁に生えるもので.胆嚢自体は大きくなく.病気になっているものも多いので.温存する必要はありません。また.胆嚢を切除しても体への影響は大きくありません。