胆嚢ポリープとは？ 胆嚢ポリープは「ポリープ様病変」「胆嚢ポリープ」とも呼ばれ.様々な病気が含まれます。胆嚢の壁に生え.胆嚢の空洞に突出したり膨らんだりする「ポリープ様」病変のことです。洞窟の壁から生えている鍾乳石のようなものと考えてください。胆嚢ポリープには2種類あり.一つはコレステロールの結晶.膨らんだ後の組織の炎症.ポリープの刺激後の胆嚢の壁など.腫瘍のない「良い子」ポリープです。彼らはやんちゃな「良い子」であり.悪性腫瘍に発展して生命を脅かすことはほとんどありません。もう一つのポリープは.初期の胆嚢がんや腺腫などの “悪い “腫瘍です。これらは悪性腫瘍や「悪い要素」に発展する可能性があり.やがて深刻な健康被害となるため.早急な治療が必要です。 なぜ胆嚢ポリープができるのか？ 胆嚢ポリープの国際的な有病率は3～6％で.中国ではより高い有病率が報告されており.一般的な疾患である。胆嚢ポリープには様々な特有の病気があり.その原因は複雑です。男性に女性より5倍多く.40～50歳代に多く見られます。高脂血症.特に高コレステロール血症の方.肥満の方.脂肪肝の方.LDL濃度も高い方は.コレステロールポリープになるリスクがかなり高くなります。その他.B型肝炎の患者さん.糖尿病患者さん.胆嚢結石の患者さんなどにも注意が必要です。また.喫煙や飲酒.不規則な食生活をしている人も.胆嚢ポリープの発生に注意が必要です。 胆嚢ポリープは治療する必要があるのでしょうか？ 胆嚢ポリープには明らかな臨床症状はほとんどなく.非典型的な腹痛や腹部膨満感がある人もいます。胆嚢ポリープの治療は.主に “悪い “ポリープに対して行われます。これらの初期癌化した.あるいは癌化する可能性のある「悪玉分子」は.「放置」しておくとやがて胆嚢癌に発展していきます。一方.胆嚢癌のプロセスは非常に陰湿で.明らかな症状がないため.一般的に発見が間に合いません。体重減少.上腹部の膨満感や痛み.目の黄ばみなどが生じたときには.すでにポリープが見つかり.胆嚢癌の進行期に入っていて手術で取り除くことができないことがよくあります。一方.胆嚢がんは化学療法や放射線療法に弱く.手術が唯一の根治的治療法です。一度手術の機会を失うと.最良の治療時期を逃してしまうことが多いのです。 胆嚢ポリープはどのように治療する必要があるのでしょうか？ 胆嚢ポリープの主な治療法は.手術によって病気の胆嚢を摘出することです。腹腔鏡下胆嚢摘出術は現在のところ治療の “ゴールドスタンダード “であり.その成績と安全性は証明されています。胆嚢ポリープの悪性化率は.超音波による経過観察で約0.6％である。一般的に胆嚢ポリープの大きさは.胆嚢摘出術を行うか否かを決定する上で最も重要な要素の一つと考えられている。手術適応の基準として広く用いられているのは.直径10mm以上のポリープである。このようなポリープは悪性化する可能性が数倍高いからである。10mm以下の病変の場合は.50歳以上の高齢者.年々大きくなるサイズ.広い基底部や先端部のないポリープの形態など.他の危険因子を考慮しなければならない。したがって.胆嚢ポリープが見つかっても外科的治療が必要な場合は.一般外科.肝胆膵外科.腫瘍外科を受診して専門医から治療のアドバイスを受ける必要があります。小さくて頻度の高い胆嚢のコレステロールポリープに対しては.コレステロールを溶かして治療する「胆汁酸」の内服薬が試されることがあります。