胆嚢ポリープ：胆嚢粘膜の様々な良性隆起物の略称です。ほとんどの胆嚢ポリープの症状は慢性胆嚢炎と同様で.主に右上腹部の軽い不快感や結石がある場合の胆道疝痛として現れます。しかし.かなりの人が無症状であるため.健康診断で初めて発見されることが多く.発見が遅れることがあります。現在.西洋医学では胆嚢ポリープの治療は手術が主体となっています。しかし.手術療法は血管障害や臓器障害などの合併症を伴い.いずれも深刻な事態を招く可能性があります。また.手術は病変部のみを対象とするため.根本的な原因ではなく.症状に対する治療となり.原因となる要因を解決することはできません。
胆嚢ポリープの治療メカニズム
1.ポリープ胆汁の形成を矯正し.ポリープの成長と再生を停止させる。
2.病変の局所微小環境を変化させ.ポリープの栄養供給を遮断し.腫瘍を根元から乾燥させ.萎縮と壊死させ.「腫瘍が死んで落ちる」.体腔内を排泄させる。
3.腫瘍の表面に付着した有効成分が直接ポリープ組織の本体に染み込んで細胞を殺し.不活性化して復活を許さないようにする。腐敗を転換し.筋肉を再生し.基底組織を修復し.胃腸の機能を回復させる。
4.人体の免疫機能を総合的に調整し.生体のアンバランスを是正する。胆嚢ポリープを治す。
治療は患者の全体的な病理因子を調整し.逆転させ.陰陽のバランスをとることから始め.胆嚢ポリープを徐々に縮小し吸収させ.最終的に完全に消失させ.完治の目的を達成することができる。数万例の臨床観察により.顕著な効果を示し.一般的に1-3ヶ月で完治させることができる。
臨床症状
胆嚢ポリープの多くは慢性胆嚢炎と同様の症状で.主に右上腹部の軽い不快感や結石を伴う場合の胆道疝痛が現れますが.無症状で健康診断の際に初めて発見される患者も相当数存在します。一般に.胆嚢ポリープは胆嚢がんの素因になると言われています。近年.国内外で胆嚢ポリープの発がんに関する報告が多く.特に結石を伴う場合は.発がんの可能性が非常に高くなると言われています。
臨床的には.胆嚢ポリープは.発育期.相対的安定期.吸収期.消退期の3つの時期に分類される。
成長期 相対的安定期 吸収・消散期
胆嚢ポリープの体積が増加する.変化しない.徐々に減少する
胆嚢ポリープの数 増加.不変.漸減
臨床的特徴
特徴1：発症率の増加
人間の食生活の構造や食生活リズムの多様化.環境汚染の激化に伴い.胆嚢ポリープの発生率は徐々に増加している。例えば.高コレステロール食.長期アルコール中毒.刺激食の過剰摂取.食事パターンの乱れなど：朝食や朝食をしっかり食べない.夕食を食べ過ぎ.食べ過ぎなどの悪い食生活.農薬.食品添加物.電離放射線充填空間の多さなどは直接.間接的に胆嚢ポリープ形成に関係するものばかりである。胆嚢ポリープの形成には直接的.間接的な関係があるため.胆嚢ポリープの最初の特徴である「徐々に増加する発生率」を繁殖させています。
特徴2：隠れた攻撃性
胆嚢ポリープはほとんどが無症状で.85％以上の患者さんは日常の健康診断で発見されます。検査では.3～4mm以下のポリープは発見が難しく.CTやMRIでも見逃されることが多い。無症状の胆嚢ポリープは.痛みもなく病気もないという誤った印象を与える。
画像診断の発達により.胆嚢ポリープ疾患の発見率は徐々に高まっているが.非専門病院の医師はこの疾患を知らない.認識しない.あるいは注意を払わないため.胆嚢ポリープの診断・認知に死角ができ.診断・治療の真空地帯が形成され.胆嚢ポリープの広い隠れ空間となっている。
特徴3：高い発がん率
胆嚢ポリープの致命的な力は.突然のがん化にある。1980年代から1990年代にかけて.形成された胆嚢ポリープの性質の違いから.がん化率は徐々に上昇した。そして.がん化の途中や後に.胆嚢ポリープの患者さんの多くが違和感を感じず.知らないうちに発症し.知らないうちにがん化していることが.胆嚢ポリープの最も恐ろしい特徴です。
治療と予防
胆嚢ポリープの病変は臨床的には珍しくなく.手術が根治療法となりますが.すべての胆嚢ポリープに外科的治療が必要なわけではありません。病変の種類.大きさ.病勢後退が異なるため.手術の適応は一定ではない。
手術のタイミング 胆嚢ポリープ様病変は.時に術前の特徴づけが困難である。我々は，胆嚢ポリープ様病変の悪性化の可能性の高リスク因子に応じて，以下の手術適応を提案する。
(1) 10mm以上の単発病変で.先端が太く.特に胆嚢頚部に存在し.50歳以上の高齢者の場合。
(2) 多発性病変で胆嚢結石を伴い.症状があり.年齢が50歳以上である。
(3) 単発病変.10mm以下.無症状.年齢50歳未満.観察・経過観察可.病変の増大や形態の変化は外科的治療が必要である。
(4) ドップラー超音波検査で病変部に豊富な血液を認め.悪性新生物を示唆する。
(5) CEA（腫瘍マーカー）.測定値が有意に上昇し.他の消化器系腫瘍を除外する。
(6)胆嚢ポリープ様病変で.症状が顕著で再発を繰り返すもの。
(7)直径5mm以下の無症状者は.3～5ヶ月間隔で経過観察する。病変が大きくなったり.症状が出たりした場合は.外科的治療を行う必要がある。
近年.胆嚢ポリープ疾患の非外科的治療や漢方治療は.医学界で広く注目されている。抗炎症.胆道.胆嚢炎のコントロール.胆嚢ポリープなどの様々な処方.処方箋.テスト処方などが一定の成果を上げており.専門薬の胆嚢ポリーブにも大きな成果があり.漢方の深い研究によって.胆嚢ポリーブ治癒率の非外科治療も.急激に増加してきている。
予防
1.アルコールとアルコール飲料の禁止
アルコールは体内で主に肝臓の分解.解毒.アルコールは直接肝機能を損傷することができ.肝臓と胆嚢の機能障害を引き起こし.胆汁の分泌と排出プロセスが中断されるように.したがって.新しいポリープの形成や元のポリープ成長.大きく.胆嚢ポリープの癌因子を増加させる刺激します。
2.定期的な食事.朝食はよく食べること
胆嚢ポリープの患者にとって.規則正しい食事と良い朝食は非常に重要である。肝臓は胆汁の分泌を担当しており.胆汁は胆嚢に貯蔵され.胆汁の働きは主に油っこい食べ物を消化することです。朝食を食べないと.夜分泌された胆汁が使われず.胆嚢に貯蔵され.胆嚢に胆汁が長くありすぎると.胆嚢を刺激して胆嚢ポリープを形成したり.もともとあったポリープを増やしたりするので.朝食に植物油食品を食べるとよいでしょう。
3.低コレステロールの食事
コレステロールの過剰摂取は肝臓と胆嚢の代謝と洗浄の負担を増やし.過剰なコレステロールが胆嚢壁に結晶化.蓄積.沈殿してポリープを形成するので.胆嚢ポリープの患者は特に夜間のコレステロール摂取を減らし.卵（特に卵黄）.脂身肉.海産物.鱗状魚.動物の内臓など高コレステロールの食品は食べないようにしてください。
問題の検証
胆嚢ポリープが発見された後.どの程度の期間.どのような方法で見直しを行うかも.患者にとっては大きな関心事です。胆嚢ポリープは.より良い設備とより高い医療技術のある病院で診断されるべきです。一般的には超音波による審査が行われ.初めは3～6ヶ月に1回.2～3回続けて行い.ポリープに変化がなければ年に1回の健康診断時や症状がある時に再度確認することになります。
また.審査は1つの病院で.できれば同じ機械で.同じ医師で行うことが望ましいです。胆嚢ポリープの超音波検査は.エラー.2mm以内の通常のエラーがあるため.このようなエラーが含まれます：人事エラー.機器のエラー.同じマシン.同じ医師の見直しは.これらのエラーを最小限に抑えることができます.特に薬の見直しを取った後.エラーが簡単に薬のエラー判断の効果につながることができます。
レビューの患者は.それは最初のように細心の注意と医師の検査と診断の精度に影響を与えないように.どのくらいとどのように大きな自分の胆嚢ポリープを医師に教えないことをお勧めします。なぜなら.医師は病気の原因を探すときに几帳面になりがちで.審査するときにスルーしがちなので.中には先入観を持っている人もいます。これは悪い習慣ですが.時には存在します。
治療内容
1.超音波検査で胆嚢ポリープが見つかり.直径0.5cm以下.良性のポリープであることが多い。症状がなければ治療の必要はありません。ただし.半年に一度程度.超音波検査を行い.ポリープの動態変化を観察する必要がある。
2.ポリープの直径が1.0cm以上の場合.悪性化の可能性があるため.腹腔鏡下低侵襲手術で胆嚢を摘出する方法を選択する必要がある。手術後.摘出した胆嚢ポリープは病理検査を行い.ポリープの性状を判断する必要があります。
3, 胆嚢ポリープが単発か多発か.胆嚢結石があるか（これも単発か多発か）.症状が明らかで.腹痛.発熱.消化不良が頻繁に起こる場合は.適時に胆嚢を切除する（腹腔鏡下切除術が望ましい）。
4.胆嚢ポリープのある患者さんは.食事は軽めにし.脂っこいものや食べ過ぎを避けること。
胆嚢ポリープを切除した後.体は胆嚢の貯蔵.濃縮.分泌.胆汁の分泌などの機能を失います。脂肪の消化で問題となるのは.濃縮された胆汁が小腸に入らず.腸内の胆汁酸の濃度が低下し.胆汁酸塩の含有量が健常者に比べて半減してしまうことです。摂取した食品の脂肪分が多いと脂肪消化不良を起こし.脂溶性ビタミンの吸収に影響を及ぼしますが.一定期間経過すると体が徐々に適応して補正され.このプロセスには2〜3ヶ月かかります。
したがって.適応のこの期間中に.脂肪の摂取量を制限する必要があり.特に1時間はあまりにも多くの動物性脂肪を含む食品を食べることができません。一般的には.食事の回数を減らし.1回の食事が満腹になりすぎないようにする方法を用います。食品の内容は.低脂肪の半液体または低脂肪の軟らかい食事.例えば各種の粥.麺.パン.クッキー.豆腐.卵白.無脂肪乳.低脂肪の赤身肉.低繊維質の野菜や果物などです。調理方法は.煮込む.蒸す.茹でるなどが適切です。脂肪コントロールは.食事への耐性に応じて.1日20gから40gまで移行することが可能です。術後の適応期間を経て.脂肪分の多い食品の摂取は徐々に自由化される。
コレステロール胆嚢ポリープは主に.多数の泡沫細胞や炎症細胞.少数の胆嚢上皮変異細胞によって貪食されたコレステロールの集合体である。PCRと制限酵素ターゲットシークエンスを用いて.上皮細胞に低K-RAS遺伝子活性と高G-RAS遺伝子活性を見いだした。
ポリープは多発性で，胆嚢底部や体部に存在し，頸部にはほとんどなく，すべて小径で，表面は滑らかでなく，ほとんどが先端を持たず，血液供給がなく，強いエコー源性を持ち，胆嚢壁は正常かやや厚く，痛みなどの症状は軽微である。