解剖学的な根拠。脊髄神経の後枝は前枝よりも小さく.椎間孔を出た後.隣接する横突起の間で内側枝と外側枝に分かれ.その部位の皮膚や筋肉を支配している。ほとんどの脊髄神経後枝は.より明確に分節化されて分布している。特に.後内側枝は下椎の上関節突起の根元より後方で斜めに走り.線維管を通って弓状板の裏側で下向きになり.深背筋と脊柱に分布している。後枝はわずかな脂肪組織に囲まれ.横靭帯に接している。その相対的な固定が.後枝が腰痛を引き起こす解剖学的根拠であり.神経緊張損傷の生物機械的根拠である。また.痛みの原因となることが多く.特に後内側枝は非常に重要である。
注目すべきは.内側枝同士はより密接に連結しており.各小関節は二重に神経支配されていること.例えばL45小関節はL3.L4両内側枝から神経支配を受けている。
診断基準としては.以下の通りである。1.傍脊椎痛.安静時で悪化.安静後改善せず 2.動作制限.体位変換で悪化 3.神経根症状なし.頭.顔.肩.背中の痛みまたは腰背部痛を伴うことがある 4.神経学的物理検査正常 5.補助検査は主に脊椎変性.脊椎内病変あり.なし 操作。1. 患者を腹部の下に枕を敷いてうつ伏せにし.棘突起を触診してよく印をつける。
2.腰椎穿刺針または高周波穿刺針をエントリーポイントの垂直皮膚からゆっくり針に入れ.横突起骨面までまっすぐ.横突起の根本にできるだけ近くなるまでゆっくり針先の位置を調整する。
3.X線下で位置決めした場合.直交斜位と側位で針先が横突起の根元にあり.解剖学的に位置決めされていることを確認します。
4.より正確な局在のために.高周波電極を接続して運動や感覚のテストを行うことも可能です。0.5V以内の後脊髄神経枝が支配する部位に明らかな筋肉のズキズキ感や痛みがあり.針先がここの後脊髄神経枝に近いことが証明され.引っ込みに血液や脳脊髄液がない場合.局所麻酔薬を3-5ml注入することが可能です。5.後脊髄神経枝のブロックは.後脊髄神経枝 後脊髄神経枝は交差分布の特徴があるので.同時に2～3本程度上下にする必要があります。