デクスメデトミジンは長年臨床応用されており.多くの経験を積み.多くの問題.さらには有害事象に遭遇してきたはずである。脳神経外科や神経重症患者医療におけるデクスメデトミジンの使用は.確かに多くの利点と利益をもたらします。しかし.この薬剤の使用にあたっては.いくつかの問題が発生します。私たちは昨年から使い始めたばかりですが.使い続けるうちに.以前はほとんど見られなかった問題がいくつか見られるようになりました。例えば.重度の徐脈.たまに心停止.重度の低血圧などです。デクスメデトミジンを使用するときに遭遇する共通の問題：1.低血圧.術前高血圧の一部の患者は.デクスメデトミジンだけをポンプ後に低血圧を経験し.ノルエピネフリン使用後にのみかろうじていくつかの回復がある。
2.重度の徐脈.さらに心拍停止。
デクスメデトミジンのクリアランスレートは.重度の肝機能障害や腎機能障害を持つ患者で大幅に減少するので.投与量を減らす必要があります。重度の腎機能障害患者におけるデクスメデトミジンの薬物動態パラメータは健常者と大きな差はないが.長期注入時の患者の反応に細心の注意を払う必要がある。
2.オピオイドまたはアルコール中毒による離脱症候群患者デクスメデトミジンは長期オピオイドまたはアルコール中毒による離脱症候群の予防および治療に使用することが可能である。離脱症候群の治療には.デクスメデトミジンを1μg/kg（10～15分）後に0.2～0.7μg/kg/hの速度で静脈内投与し.患者の状態に合わせて3日間投与を継続することができる。離脱症候群の予防は.オピオイドを中止する前にローディング用量としてデクスメデトミジン1μg/kg（10-15分）を点滴静注し.維持期は従来通り使用する。
デクスメデトミジンは高齢者において術後せん妄の持続時間を大幅に短縮し臨床症状を軽減することが可能である。デクスメデトミジンの使用方法は.0.5~1μg/kgを静脈内ポンプでローディング投与した後.0.2~0.7μg/kg/hの速度で静脈内注入を続け.状態が緩和するまで最大1.5μg/kg/hを越えないようにすることである。大量投与中は患者の気道を確保し.血行動態を安定させることに特に注意した。デクスメデトミジンの術中持続静脈内投与は.アルツハイマー病患者の術後興奮を予防することができる。
ローディングドースの有無にかかわらず.本剤2mlを0.9%塩化ナトリウム溶液又は5%ブドウ糖溶液で50mlに希釈してから投与.すなわち4μg/mlを投与しなければならない。2. 2.デクスメデトミジンはマイクロインフュージョンポンプで投与し.輸液量は臨床効果に応じて個別に調整する。
3.本剤は血液又は血漿と同時にラインを通して投与しない。
注意事項 1.デクスメデトミジンを投与した後.血液又は血漿を除去する。デクスメデトミジン投与後.一般的な作用発現時間は10～15分.ピーク時間は25～30分なので.過度の鎮静を避けるため.30分以内に点滴量を頻繁に増加させないこと
2.最も多い副作用は低血圧.徐脈及び口渇である。迷走神経緊張が強い患者.糖尿病.高血圧.高齢.肝障害または腎障害を持つ患者は.徐脈または洞停止を起こす可能性が高くなります。低血圧や徐脈の場合は.デクスメデトミジンの投与を減らすか中止し.点滴を速め.下肢を挙上し.アトロピンやエフェドリンを鎮静注射する。
3.ロード量を過剰に投与すると.一過性の高血圧や徐脈を起こすことがあるが.特に処置しなくても投与速度を遅くすれば緩和することができる。4. 4.鎮静のためにデクスメデトミジンを投与する場合は.上気道開存性を維持するための関連機器を準備する。