神経内科の薬の禁忌は?

  臨床の現場では.禁忌や注意事項が明確な薬が多くあります。 これらを理解することは.医師と患者さんの双方にとって重要です。
  (1) ハロペリドールは心臓疾患のある患者には禁忌である。
  (2)キノロン系及びアミノグリコシド系薬剤は.神経筋遮断関連障害のある患者には禁忌とされています。
  (3) Staphylococcinoloneは.喘息には禁忌である。
  (4)プロブレム脳代謝性てんかんでは.慎重に使用すること。
  (5) 可逆性後白質脳症の患者では.腎動脈狭窄による高血圧の可能性を考慮し.カプトプリルなどのアンジオテンシン変換酵素阻害薬を禁忌とすることが重要である。
  (6) 脳梗塞の急性期には血管拡張剤を慎重に使用すること。
  (7) 高尿酸血症を伴う虚血性脳血管では.アスピリンを慎重に使用すること。
  (8) B1補給に砂糖水を使用しないこと(ウェルニッケ脳症を誘発するおそれがある)。
  (9) カリウム補給のためにインスリン入り砂糖水を使用しないでください。
  (10) インスリンとビタミンCを併用しないこと。
  (11)心室外ドレナージ後のマンニトールは通常使用しない。
  (12)くも膜下出血の患者さんに脱水症状を起こしすぎると.動脈瘤の再破裂を引き起こしやすくなります。
  (13) デキサメタゾンを平衡液に添加しないこと。
  (14)キニーネ.キニジン.プロカインアミド.ペニシラミン.トレチノイン.フェニトイン.リチウム.テトラサイクリン.アミノグリコシド系抗生物質は慎重に使用し.重症筋無力症患者には禁忌とする。
  (15)イミペネムはてんかん患者には禁忌であり.カルボシアニダーゼ系抗生物質が不要な場合はメロペネムを代用することができる。
  (16)オザグリン.アスピリン.ワルファリン.クロフィブラートなどの抗血小板薬.抗凝固薬の併用は避けた方がよく.現在の研究では.アスピリンとクロフィブラートの併用も脳梗塞の治療では推奨できず.出血の副作用が増す可能性があると言われています。
  (17) オレポックスとシプロフロキサシンは錐体外路症状を増加させる可能性があるため.PDでは使用しないこと。
  (18) アスピリンには喘息を誘発する可能性があることに留意すること。
  (19)解熱鎮痛剤にアドビルやシプロリンを使用する際は.好中球減少の副作用に注意すること。
  (20)硬膜外・硬膜下出血のある患者には脱水剤は禁忌である。
  (21) クロルプロマジンは.病脳に精神症状がある場合.発作を誘発する可能性があるため.慎重に使用すること。
  (22) ニトログリセリンは頭蓋内圧が上昇している患者には禁忌である。
  (23) カルバマゼピンは.房室ブロックおよび骨髄抑制の既往のある患者には禁忌である。
  (24) 脳血管障害では.ニトロプルシドナトリウムとニトログリセリンを慎重に使用すること。
  (25) ビタミンB12と葉酸は.腫瘍の成長を促進する可能性があるため.腫瘍のある患者には注意して使用する必要があります。
  (26) クリプトコックス髄膜炎の患者には.クリプトコックスの増殖を促進する可能性があるため.ビタミンB12を慎重に使用すること。
  (27) 結核性髄膜炎でイソニアジドを使用している患者には.ビタミンB6を使用するが.イソニアジドの効果を減弱させるため.通常量より少なめに使用すること。
  (28)メチルドパのパーキンソン病適用患者には.ビタミンB6を慎重に使用し.末梢の脱炭酸を増加させ.末梢の副作用を増加させ.中枢神経の作用を減少させる。
  (29) 大量脳梗塞の初期にはアスピリンを慎重に使用し.エダラボンは腎機能低下時に禁忌とする。
  (30) 神経栄養剤(ATP) 徐脈やてんかんのある患者には注意して使用すること。
  (31) マンニトールは.血尿のある患者には注意して使用すること。
  (32) 低カリウムの患者では.タキフィラキシーを注意して使用すること。
  (33)カルシウムは低カリウムの患者には注意して使用すること。
  (34) 高血圧及び糖尿病の患者には.ホルモンを慎重に使用すること。
  (35) アミオダロンとセチランは慎重に使用すること。
  (36)肝不全を伴うてんかん患者では.バルプロ酸ナトリウム又はバルプロ酸マグネシウムを慎重に使用すること;イミプラミン及びイソプロテレノールを使用することができる。
  (37)呼吸不全を伴うてんかん患者にはバリウムを慎重に使用すること。バルプロ酸ナトリウム又はバルプロ酸マグネシウム又はフェニトインナトリウムを使用することができる。
  (38)認知機能障害を伴うパーキンソン病患者はブレインファックを使用しないこと。
  (39)ブロモクリプチン錠は.冠動脈疾患及びその他の重篤な心疾患.脳血管障害.動脈閉塞性疾患のある患者には禁忌とされている。
  (40)レボドパ錠は.重篤な不整脈.心不全.緑内障.消化性潰瘍.痙攣の既往のある患者には禁忌とされている。
  (41)てんかん.精神病.幻覚.うっ血性心不全.腎不全.末梢血管性浮腫又は立位低血圧の既往歴のある患者。
  ゲンタマイシンは振戦麻痺に注意して使用する。ゲンタマイシンは新生児.1歳未満の乳児.授乳婦には禁忌である。
  (42)重篤な心血管系・肺系疾患.気管支喘息.肝・腎疾患.内分泌系疾患.胃潰瘍・痙攣の既往.妊娠中の女性
  キシニン(レボドパとメチルドパヒドラジドの10:1複合体) 狭角緑内障.皮膚癌またはメラノーマの疑いのある患者には禁忌とされている。
  (43) 低カリウム性周期性麻痺ではアミノグリコシドとクリンダマイシンを慎重に使用すること。
  (44)シタラビンによるてんかん患者への投与は慎重に行うこと。
  (45) 脳梗塞の患者にはATPを慎重に使用すること。
  (46) ガストログルカンの絶対禁忌は.*褐色細胞腫*乳癌の化学療法後である。
  (47) 副腎皮質ステロイドは.ビタミンB1欠乏症(ウェルニッケ脳症.脚気.慢性アルコール中毒.栄養失調など)が疑われる場合には.抗ビタミン作用があるので慎重に使用する。
  ピルビン酸の酸化を防ぐB1がウェルニッケ脳症の発作を引き起こし.昏睡状態に陥ったり.呼吸停止に陥ることもあるのです。
  (48) カルバマゼピン.フェニトインナトリウム.フェノバルビタールナトリウムは.失語症発作を悪化させることがある。
  (49)カルバマゼピン.フェニトインナトリウムはミオクロニー増悪の可能性がある。
  (50) ラモトリギンはミオクローヌスを増悪させることがある。
  (51) トルテアにより.小児で認知機能の低下.低体温.発汗の欠如が起こることがある。
  (52)メトホルミンは.糖尿病性ケトーシスと糖尿病性腎症では禁忌である。
  (53) マンニトールは活動性の頭蓋内出血のある人には禁忌である。
  (54) スタチンは横紋筋融解症を引き起こす可能性があり.スタチン服用患者が筋肉痛.筋力低下.クレアチンキナーゼの著しい上昇を示した場合には.速やかに中止すること。
  (55)アムホテリシンBは注射用水で溶解した後.生理食塩水ではなく5%ブドウ糖水で希釈し.遮光して1回6時間以上.ゆっくり投与すること。
  (56) 抗うつ剤.抗精神病薬.抗パーキンソン病薬は.低血圧や失神を引き起こす可能性がある。
  (57) クリンダマイシンは.グリムバリ症候群などの神経筋遮断のある患者の抗感染症薬として使用しないこと。
  (58)クリンダマイシンは神経筋接合部を遮断することがあるため。
  (59)胃腸薬と鎮痙薬は併用すると胃腸薬の効果を打ち消すことがあるので.併用しないこと。