近年.中国は世界喘息管理予防戦略（GINA）を精力的に推進し.中国の喘息治療は国際基準に沿ったものとなり.現在の喘息治療プロトコルや治療薬も基本的に国際基準に沿ったものとなっています。 医療関係者の多くは.喘息の新しい概念や治療の考え方について一定の理解を得ており.喘息児の治療においては吸入療法を中心とした段階的な治療計画を採用し.病気のコントロールに努めています。 しかし.このような特殊なお子さんの場合.治療中は.投与された吸入ホルモン剤などの吸入薬が.お子さんに正しく吸入されているかどうか.特に注意が必要です。 吸入治療を行う小児・乳児の喘息では.まず.年齢や状態に応じて.その子に合った薬や吸入装置を選ぶことが大切です。 1.吸入薬：現在.経口薬に加えて.一般的に使用される吸入薬の製剤の3つの主要な種類があります：溶液.エアロゾルと粉末：（1）溶液タイプ：喘息治療薬.電源を持っている必要があり.霧化タンク（マスク型と口腔型2）のマウスピースを介して.小さな粒子にソリューションを霧化する空気圧縮ポンプを使用できる.吸入薬は.小さな気道に達するように.薬物は.気道の深い部分でより堆積することができ実現するには.。 これにより.より多くの薬剤を気道の奥深くまで到達させることができ.より高い治療効果を得ることができます。 ただし.ネブライザー吸入に使用する空気圧縮ポンプは.家庭用の超音波ネブライザーや加湿器ではないことに注意する必要があります。 これらの機械は霧を見ることができますが.霧の中の霧化によって形成される霧の粒子の大きさは様々で.良いネブライザーだけが直径0.5～5mmの霧の粒子を生成します。霧の粒子＜0.5mmであれば粒子が小さすぎて呼吸気流とともに気道から吸入・排出されるので下部気道に堆積する霧粒子の割合は少なく.もし霧粒子の直径＜5mmなら粒子が大きすぎて下部に吸い込むことができる割合になり.霧粒子＜5mmの場合は霧粒子の割合が少なくなります。 下気道に吸入されるネブライザー粒子の割合が小さすぎる。 したがって.良いネブライジング吸入装置は.0.5～5mmという理想的な範囲の粒子を多く形成するので.治療効果も良いのです。 (2) エアゾール：喘息治療において最も一般的で広く普及している吸入方法です。 薬剤を入れる小型の装置で.持ち運びができ.安価であるという利点がある。 しかし.エアロゾルは吸入量が多く.吸入のためには手と口の同調をうまくとる必要があります。 使用前には必ずよく振って.ノズルを下にして垂直に保つ必要があります。 正しい使用方法は.キャップを開けて薬剤を均一に振り.息を吐きながらエアゾールノズルを口に含み.ゆっくりと深く.できれば5秒以上息を吸い.その後10秒間息を止め.薬剤が下気道に十分に行き渡るようにして.良好な治療効果を得ることである。 (3) エアゾール缶によるエアゾール：低年齢児や服薬同調が苦手な子に使用すること。 エアゾールを均一に振って貯水池に噴射し.子どもが数回深く長く吸い込むことで薬を肺に取り込みます。 保存缶付きの投与用エアゾールを使用する場合.一度に複数回分の薬剤を噴射しないこと。 薬を1回噴霧した後.4～5回長く深呼吸するか.30秒以上続けて吸入してから次の服用に進むようにしてください。 (4）乾燥粉末：薬剤の形態は.エアロゾルではなく.乾燥粉末粒子.薬剤の粒子を分散する空気の子のアクティブな吸入の運動エネルギーを介して.肺に薬剤を吸入する吸気流と.咽頭刺激に空気の流れがない.また.粉末粒子とユーザーの吸気流量の流量と手と口の同期呼吸を必要としない.肺に吸入の割合は増加.中咽頭保持の量は.吸入効果を改善するためには少なくなっています。 現在.中国で一般的に使用されているドライパウダー吸入器には.ボルテックスタイプ（DuPao）とスピニングディスクタイプ（Shu Li Di）があります。 吸入器を使用する際には.最高の吸入効果を得るために.マウスピースに吸入器を保持し.急速吸入で.より長い時間吸入し続けるよう.子どもに指導すること。 乾燥粉末の保管に注意し.湿気を避けるようにする。 2.吸入装置：子供の薬は.子供の年齢に応じて.大人とは異なる.別のデバイスの選択：（1）0歳〜3歳.マスク貯蔵キャニスター.定量ネブライザー吸入薬の吸入と子供たち。 小児は小さいので.経済的条件が許せば.あるいは重病の場合は.空気圧縮ポンプを適用して動力とネブライザーの薬液の吸入を行うとより効果的である。 (2) 4歳から5歳の小児：MDIの吸入は.フラップ付きのオリフィス型フォグリザーバー.またはスピニングディスク吸入器（シュリディアン）によって補助することができるが.この年齢の小児の吸入流量は.一般に.ボルテックス吸入器（デュポン）を使うために必要な流量に達しない。 (3)6～7歳の小児：スピニングディスク吸入器（スルイデックス）又はボルテックス吸入器（タービュランス吸入器）によるドライパウダー吸入を実施する。 (4) 7歳以上の小児：エアゾールの使用は可能であるが.吸入の技術的なミスが多いので.正しい吸入方法を指導することが重要である。 フロンを使用しない乾燥粉末薬剤の使用により.喉への局所的な刺激が少なく.肺への薬剤の沈着率も高いため.時には治療効果も期待できるのだそうです。 そのため.さまざまな年齢の子どもたちを治療する際には.異なる吸入装置を選択することが重要です。 筆者は喘息クリニックでいくつかのケースを見てきました。例えば.3〜4歳の子供がデュポンを使用している場合.医師は子供に良い薬を与えていると思うのですが.なぜまだ症状がうまくコントロールできないのでしょうか？ これは.子供が幼いために吸気量が少なく.薬を吸い込む力が弱いからです。 毎日吸入器を水ですすぎ.中の粉が濡れてくっついてしまい.全く吸入できなくなる親御さんもいます。 エアゾールを吸入器の上に置いて使ったり.エアゾールを溜めたまま横になって渡す人もいますが.重力で薬が下に沈むので.エアゾールを折ると薬が全く噴射されません。 さまざまな予期せぬ理由で.子どもは理想的な治療を受けられないことがあります。 年齢を問わず.喘息の子どもたち.特に急性の喘息発作を起こす子どもたちには.空気圧縮ポンプを使ったネブライザーによる吸入療法が最適です。 その他の吸入装置では.一定の流量の空気をお子さまに吸入していただく必要があります。 研究により.薬剤の有効利用は吸入気流の値に直接関係することが分かっています。 吸入装置で必要な吸入気流が得られないと.薬の効能に影響が出る。 例えば.エアロゾルは毎分25～60リットル（L/min）.自動定量吸入器は30～60L/min.ロータリーディスク吸入器は30～90L/min.ボルテックス吸入器は60～90L/minが必要です。 吸入流量が大きすぎたり小さすぎると.薬をうまく吸入することができません。