今日も草原.砂漠.田舎.山.無人地帯で迷子になりませんか？GPSがあれば迷いません。
脳内の機能部位に腫瘍ができた場合.手術は危険なのでしょうか？ニューロ・ナビゲーション技術があれば.手術の合併症を最小限に抑えることができるのです。ナビゲーション」という言葉は.現代の生活の中でどこにでもある言葉なので目新しいものではありませんが.ニューロナビゲーション技術を応用して頭蓋内病変の手術を行うことは.おそらく初めて耳にすることでしょう。
これは新しく開発された低侵襲脳神経外科術式です。
ニューロナビゲーションシステムの誘導下で行う頭蓋内手術で.病変の全摘出率を高め.術後障害率を低下させ.患者の予後を著しく改善させることができます。今日.下垂体腺腫の患者さんが手術されることになりました。私は朝早く病棟に来て.いつものように患者さんの顔にナビゲーション専用のマーカーパッチを5枚貼り.看護師が付き添って頭部CTを撮ってから手術室に送り.手術ベッドに横たわり.患者さんの画像データをすべて電磁誘導方式で入力しました。
先週の水曜日.私も下垂体腺腫をやったとき.ナビゲーションシステムで誘導しなかったため.手術が非常に不愉快に始まったことを思い出します。
今日の患者さんも似たような感じでしたが.ナビがあったので怖くはありませんでした。手術室に入ってからマーカーを一つ一つ登録し始め.システム誤差が1.5mmであることを確認しました。
興味深いことに.これまでの下垂体腺腫の手術では.今日ほど狙いを定めたことはありませんでした。手術中.すべてのステップがリアルタイムで画面に表示され.隣接する視神経.視神経交差.内頸動脈.海面洞など.下垂体腺腫周辺の重要な構造物の特定の位置を3D空間で正確に判断でき.関連する怪我や合併症を防ぐために.これらの重要な構造物を積極的に回避することができたのです。ニューロナビゲーションシステムによる経蝶形骨下垂体腺腫切除術は.低侵襲で安全.かつ合併症も少なく.本当に感謝しています」
神経誘導による脳機能部腫瘍の切除。脳機能領域に発生した神経腫瘍の手術は.非常にリスクが高いものです。病棟に歩いてきた患者を担いで退院し.回復後の自宅では足を引きずるか麻痺している姿を見ることもある。
そのため.脳機能領域の神経腫瘍切除は脳外科医にとって難題である。術者の手術技術に対する要求が高いことに加え.術前・術中の正確な位置決めも非常に難しく.わずかなズレでも神経に後遺症をもたらすことになります。
ニューロナビゲーションシステムは.次の2つの点で脳神経外科医を支援します。(1) 術前に.ワークステーションを使用して手術計画を仮想化し.脳の重要な機能領域を特定して回避し.最適な手術アプローチを選択し.より安全な手術計画を策定できます。(2) 術中に.ワークステーション画像を使用して病巣を3次元で正確に特定でき.手術プロセス全体をリアルタイムで誘導して手術外傷.腫瘍残留.術後合併症を軽減することができます。ニューロナビゲーション技術を頭蓋内腫瘍手術に応用して以来.神経膠腫.髄膜腫.下垂体腫瘍など40例以上の頭蓋内腫瘍を手術し.その臨床効果は非常に明らかである。