足首の骨折は.間接的な暴力による足首の捻挫の後に起こります。 暴力の方向や大きさ.受傷時の足の位置によって.骨折の種類は様々です。 足首に直接暴力が加わった結果.複雑骨折が起こることもあります。 臨床的な分類法としては.Lange-Hansen分類.Davis-Weber分類.AO分類が一般的である。 Lange-Hansen分類は1950年に導入され.受傷時の足の位置と暴力の方向によって骨折を類型化したものである。 これは足首骨折の最初の近代的な分類である（表）。 足首の不安定な骨折の閉鎖整復に参考になる。 しかし.この分類は複雑であるため.広く臨床に応用することは難しく.さらに.分類されたクリニックで見られる骨折を表現することが困難な場合もあります。 Davis-Weber分類。 足首の外骨折の部位により.A.B.Cに分類されます。 分類がよりシンプルになり.使いやすくなりました。 しかし.足関節全体の様々な複雑な変化を考慮したものではありません。 国際外傷学会（AO）はDavis-Weber分類をさらに改良し.AO分類を提案した。A型：下脛骨結合レベル以下の損傷 A1型：単純損傷で.（1）外側側副靭帯断裂（2）外くるぶし先端剥離骨折（3）外くるぶし横骨折 A2型：A1＋足関節内側骨折 A3：A1＋足関節内側骨折と遠位脛骨後内側骨折に細分化することが可能である。 B型：下脛骨結合を介した腓骨骨折 B1型：単純外側損傷.①単純骨折 ②前下脛骨腓骨靱帯断裂を伴うもの ③粉砕骨折 B2型：B1＋内側損傷.①内側副靱帯および前下脛骨腓骨靱帯断裂を伴う単純腓骨骨折 ②足関節内側骨折および前脛骨腓骨靱帯断裂を伴うもの ③内側損傷を伴う腓骨粉砕骨折 B3 型 B2型：B2型＋Volkman骨折.（1）内側側副靭帯を伴う単純腓骨骨折（2）内側足首骨折を伴う単純腓骨骨折（3）内側足首骨折を伴う腓骨粉砕骨折 C型：下脛骨結合以上の損傷 C1型：単純腓骨幹骨折（1）内側側副靭帯断裂（2）内側足首骨折（3）内側足首骨折およびVolkman骨折またはDuputrenを伴うもの 骨折のタイプC2：腓骨端部骨折.（1）内側側副靭帯断裂を伴うもの（2）足関節内側骨折を伴うもの（3）足関節内側骨折とVolkman骨折またはDuputren骨折のもの タイプC3：腓骨端部骨折（1）短縮なし.Volkman骨折なし（2）短縮ありがVolkman骨折なし（3）内側損傷.Volkman骨折のもの II． 臨床像と診断 足首の外傷後.足首は痛み.腫れ.皮下に斑点やあざが現れることがあり.足関節を動かすのが怖くて歩けなくなる。 検査では.足首が変形し.内くるぶしや外くるぶしに大きな圧迫痛があり.骨がこすれるような音がすることがあります。 足首の正面と側面の位置と足首の点のX線写真を撮る必要があります。 外傷の既往.足首の痛む腫脹変形.X線像から骨折と診断することは困難ではありません。 しかし.足首の損傷の場合.時に腓骨頸部の高位骨折を起こすことがあり.診断を見落とさないように注意深く検査する必要があります。 足首の高位外骨折や腓骨骨折では.下部脛腓関節の損傷の可能性を評価することに注意を払う必要がある（図10-12-3）。 さらに.末梢靭帯損傷.腓骨筋腱.アキレス腱.後脛骨筋腱の損傷.距骨の骨軟骨損傷.神経・血管損傷など他の複合損傷の検査にも注意を払う必要があります。 足首の骨折の治療法 (a) 非外科的治療法 ずれていない骨折の場合。 4～6週間ギプスや装具で固定し（図10-12-5）.リハビリテーションプログラムを開始することができます。 (ii)ずれた骨折には外科的治療が適応される。 治療の目的は.骨折の治癒過程で正常な解剖学的構造を取り戻し.その状態を維持すること.できるだけ早期に機能的活動を開始すること.足首の機能を回復することです。 骨折の位置を変えた後.内側の足首はネジやテンションバンドワイヤーで.外側の足首はプレートとネジで固定されることがほとんどです。 足首の骨折に下腿脛腓関節の分離を伴う場合。 骨折の固定後.下腿脛骨関節の不安定性が残っている場合は.下腿脛骨の固定術後にリハビリテーションプログラムを開始する必要があります。