5月中旬のある日.移植研究所肝臓胆嚢科長の李虎城のもとに.遠方から「お腹に赤ちゃんが隠れている」と言う人が訪ねてきた。 この患者は高齢の女性で.繰り返し出る黒い便の原因がわからず.その原因を特定するために地元の病院でカプセル内視鏡検査を受けた。 数千ドルするカプセル内視鏡は.彼女が食べた後.使われなくなった。 現地の医師は100日間.大腸内視鏡検査.下痢止め.漢方薬などあらゆる方法を駆使したが.「赤ちゃん」は動じなかった。 カプセル内視鏡では発見できないばかりか.長い間胃の中に残っていると.炎症や穿孔を起こす危険性があったのだ。 彼女は.低侵襲技術で「赤ちゃん」を胃から取り除けることを期待して.はるばる北京309病院までやってきました。 李虎成院長は.現地のCTとX線写真を慎重に検討した結果.カプセル内視鏡は骨盤腔内の腸管内にあり.小腸の末端から100cm以内に位置していると判断した。 カプセル内視鏡が腸に詰まった原因は2つ考えられ.1つは小腸が占領されて狭くなり.カプセル内視鏡が通れなくなったこと.もう1つはメッケル憩室で.カプセル内視鏡が車が罠に落ちるように憩室に入り.通常の腸管を蠕動運動できなくなり.腸に詰まった可能性であった。 この問題を解決するには.カプセル内視鏡の位置を正確に特定し.小腸を切開してカプセル内視鏡を取り出し.腫瘍やメッケル憩室も見つかれば.小腸部分切除やメッケル憩室を同時に行うしかないのである。 しかし.問題はカプセル内視鏡の正確な位置をどのように決定するかである。 文献上.同様の報告はなく.経験もない。 そこで科を挙げて.回盲部から上方へ逆方向のX線監視下で.低侵襲の3穴腹腔鏡下手術を行い.「赤ちゃん」を見つけることにした。 李虎成院長は.麻酔科の劉秀貞院長と緊密に協力し.黄輝.王瑞冠.呉天天.張偉.賈宝立を率いて再び行動に移った。 まず臍下丹田を1.0cm切開して腹腔鏡を設置し.腹腔鏡直視下で主手術孔である舞の点に1.0cmトロッカーを.左下腹部反舞の点に0.5cmトロッカーを設置し.腹腔を十分に探ったところ明らかな異常は認められませんでした。 術前計画に従い.まず虫垂と回盲部を見つけ.これを目印に術者と助手が緊密に連携し.徐々に腸管を2cmずつ逆行性に上方へ探っていった。 助手はカプセル内視鏡の上下端で腸鉗子を用いて腸管を塞ぎ.カプセル内視鏡が再び滑り落ちないようにした。 ここで腸壁を切り開き.李虎成院長が異物鉗子を用いてカプセル内視鏡を腹部から確実に取り出し.100日間腹部に隠れていた「赤ちゃん」が日の目を見ることになった。 さらに探検を続け.約4cm×3cmの大きさの「トンネル」.すなわちメッケル憩室を発見し.腸間膜に著しい炎症.水腫.癒着があることを確認した。 これが血便の再発とカプセル内視鏡の留置の根本的な原因であった。 メッケル憩室を10cmの小腸で完全に切除し.端から端まで吻合した。 手術は順調に進み.1時間10分で終了し.同日退院となった。 手術後7日目に切開や腹部の感染もなく.通常の生活に戻って退院した。 肝胆膵外科第三外科は.常に新しい技術.新しい事業.内部建設を遂行するために.果敢に挑戦し.開拓することを特徴としています。 他の人があえてやらないことをやり.他の人ができないことをあえてやる.この進取の精神があるからこそ.肝胆膵外科第三外科の内視鏡技術が絶えず改善.革新されて.より多くの患者のために役立っているのです。