中国における慢性鼻副鼻腔炎の診断と治療に関するガイドラインの起草にあたっては.既存の国際的なガイドラインを参照し.中国の国情の特徴を踏まえ.中国の現在の医療制度や臨床運用の実態を考慮しつつ.「複雑より簡素.詳細より簡便」の原則に従いました。 このガイドラインをより科学的.合理的.実用的にするために.専門家を組織して中国各地の都市で講義を行い.全国の同僚と十分に協議し.改善するようにしました。 本ガイドラインは.成人の慢性鼻副鼻腔炎に適用されます。
臨床的定義
慢性鼻副鼻腔炎とは.鼻腔や副鼻腔の粘膜に慢性の炎症が起き.鼻の症状が12週間以上続き.完全に治まらない.あるいは悪化した状態を指します。
臨床上の分類
1.慢性鼻副鼻腔炎（鼻ポリープを伴わないもの）。
2.慢性鼻副鼻腔炎（鼻ポリープを伴うもの）。
注）鼻ポリープの発生機序は未だ不明であり.鼻ポリープは比較的独立した特徴を持つことが研究により明らかになっています。 したがって.本ガイドラインにおける分類は.慢性鼻副鼻腔炎と鼻ポリープの発生段階において.必要な因果関係があることを意味するものではありません。
診断名
I. 症状
1. 主な症状：鼻づまり.粘液性.膿性鼻汁。
2.副次的症状：頭部・顔面の腫脹・疼痛.嗅覚の減退・喪失。
診断は.上記の症状のうち2つ以上.そのうち主な症状の1つが鼻づまりと粘液性.膿性の鼻汁であることを条件とします。
審査
1.鼻の検査：中鼻道からの粘液膿性分泌物.嗅覚溝.中鼻道粘膜のうっ血と浮腫.または鼻ポリープの存在を確認する。
2.画像検査：CTスキャンで副鼻腔複合体や鼻腔の粘膜病変を確認する。
3.重症度の判定
視覚的アナログスケール（VAS）により.軽度0~3.中等度3~7.重度7~10に分類されます。
薬物療法
臨床の現場では.以下のような種類の薬剤がよく使用されています。
I. 抗炎症剤
1.グルココルチコイド
(1) 内服局所グルココルチコイド：抗炎症作用と抗浮腫作用があり.治療期間は12週間以上である。
(2) グルココルチコイド全身投与：重症で再発性の鼻ポリープには.プレドニゾン（又はプレドニゾロン）を推奨用量として.1日1回朝空腹時に5～10日間.最大14日間経口投与することが可能である。 グルココルチコイドの全身投与や経鼻投与は推奨されない。
2.マクロライド系（14員環）薬：抗炎症作用があり.少量（従来の抗菌薬の1/2）.12週間以上の長期間の経口投与が推奨されています。
II.抗菌薬
ペニシリン系.セファロスポリン系.スルフォンアミド系.マクロライド系.フルオロキノロン系感性薬剤 慢性鼻副鼻腔炎の急性増悪時に.通常の用量で.2週間を超えない治療期間を設定すること。 鼻副鼻腔に対する局所的な抗生物質は推奨されません。
充血除去剤
推奨しません。 重度の鼻づまりで短期間使用（7日未満）。
IV.粘液の促進剤
粘液を希釈し.毛様体活動を改善するために推奨されます。
V. 全身性抗ヒスタミン剤
第2世代または新型の抗ヒスタミン剤は.アレルギー反応の症状がある患者さんに経口投与することができます。
中国伝統医学
漢方薬の中には慢性鼻副鼻腔炎の症状を改善する効果のあるものがあり.弁証論治の原則に従って選択する必要があります。
生理食塩水又は高張食塩水の鼻腔洗浄.術後処置。
外科的治療
I. 手術の適応
慢性鼻副鼻腔炎は.以下の条件に当てはまる場合.外科的に治療することができます。
1. 副鼻腔複合体または各副鼻腔の排水に影響を及ぼす重大な解剖学的異常がある。
2. 副鼻腔複合体や各副鼻腔の排水に影響を及ぼす鼻ポリープ。
3. 薬物療法で満足な症状の改善が得られない場合。
4.頭蓋・眼窩の合併症の有無。
II.周術期管理
周術期管理は手術中心で.原則として術前1週間から術後3～6カ月までの様々な薬物療法と管理原則を含むべきである。 現在.経鼻内視鏡手術の周術期管理は統一された基準がなく.当面は厳格なルールが設定されていません。 推薦の言葉
治療方針は以下の通りです。
1. 術前投薬：抗菌薬.局所および/または全身性グルココルチコイドの鼻腔内投与.粘液排出促進剤などのルーチンの適用。
2. 術後の局所治療スケジュール：術後の定期的な窩洞洗浄を行い.術後の窩洞の回復に応じて1～2週間後に経過観察の治療間隔を決め.3～6ヶ月間継続する。
3.術後の薬物療法は.上記慢性鼻副鼻腔炎の薬物療法と同様の原則に基づき.抗炎症反応薬を12週間以上投与します。