発症期間は.年齢.病変の位置.性質.成長速度.脳浮腫の程度.患者さんの全身状態など.さまざまな要因に影響されることが多いようです。 また.頭蓋内圧亢進の過程では.ある種の悪循環因子の存在に影響されることも多く.頭蓋内圧亢進の経過が長引いたり.病状が急速に悪化したり.深刻な症状や兆候が現れたときには.治療困難や治療の機会損失.予後不良の原因になります。 1.年齢 発症年齢.精神発達の状態.自己表現能力などが頭蓋内圧亢進症の経過に影響することがある。 例えば.小児や青年の場合.頭蓋縫合部の癒合が完了していない場合.頭蓋内圧の上昇により縫合部が分離することがあり.乳幼児の場合.頭蓋縫合部と前チムニーが閉じていない場合.頭蓋内圧の上昇により.頭蓋腔の容積が増え.頭蓋腔の代償空間が拡張されることがある。 頭蓋内占拠性病変などがあり.頭蓋内容物の容積が増加している場合.頭蓋内圧上昇の症状・徴候が頭蓋腔の容積増加により遅れて出現したり.早期に軽い症状・徴候があっても.知能（言語を含む）の未熟さや表現能力の低さ.親族の医療知識の欠如により無視され.頭蓋内圧上昇の経過が遅れる場合があります。 例えば.先天性水頭症のお子さんは.頭蓋骨がかなり大きくなってから.あるいは神経精神系の症状や徴候がより重度になるまで受診されません。 脳の萎縮（高齢者に多い）のため.脳の容積が縮小し.頭蓋内の代償空間が相対的に拡大するため.頭蓋内占有病変や頭蓋内容物の容積増加による他の理由により.相当期間.頭蓋内圧上昇の明らかな兆候や症状が現れないことがあるので.病気の経過は比較的長くなる可能性がある患者。 例えば.急性硬膜下血腫の場合.正中線が10mmずれると頭蓋内圧は最大6.67kPa（50mmHg）上昇しますが.慢性硬膜下血腫や良性腫瘍では.正中線が20mmずれても頭蓋内圧はさほど上昇しないことがあります。 これは.頭蓋内圧の上昇速度が異なることと.頭蓋内空間の代償機構が果たす役割が異なることが主な原因で.特に良性腫瘍の場合.成長が遅く頭蓋内圧の上昇が遅れて現れ.一方で腫瘍の圧迫により脳組織がゆっくりと縮小し.病気の経過が長引く可能性があります。 一方.悪性腫瘍や転移性腫瘍は成長が早く.頭蓋内圧上昇の症状も早く現れるため.比較的短期間で病状が進行します。 その他.破壊性病変や浸潤性病変の場合.病変自体は拡大するが.周囲の脳組織を破壊するため頭蓋腔内容物の正味の体積増加は大きくなく.したがって臨床症状が急速に進行するにもかかわらず.頭蓋内圧上昇の症状が現れないか遅延することがある。 脳室系.正中線.後頭蓋窩の病変は.脳脊髄液循環経路を遮断し.脳脊髄液の吸収に影響を与えやすいため.病変自体は大きくなくても.水頭症による頭蓋内圧の上昇が早期に起こるか.既存の頭蓋内圧の上昇を増悪させることが多いのです。 また.頭蓋内大静脈洞の近くに病変があると.早期に静脈洞が圧迫され.頭蓋内静脈への血液の還流や脳脊髄液の吸収が妨げられるため.頭蓋内圧上昇の症状が早期に現れる可能性があります。 脳膿瘍.脳寄生虫.脳結核.脳肉芽腫.びまん性髄膜炎.脳炎などの炎症性頭蓋内病変は.著しい脳浮腫を伴うことがあり.悪性脳腫瘍.特に転移性脳腫瘍は大きくないことが多いですが.著しい脳浮腫を伴うため.早期に頭蓋内圧の上昇が現れる可能性があります。 5.全身状態 尿毒症.肝性昏睡.各種中毒.肺感染症.酸塩基平衡異常などの重篤な全身疾患は.二次性脳浮腫を引き起こし.頭蓋内圧の上昇を助長することがあります。 呼吸不全や呼吸抑制により低酸素状態となり.脳組織の炭酸が増加すると.二次的に脳血管拡張や脳浮腫を引き起こし.頭蓋内圧が上昇し.脳血流が低下して呼吸抑制や脳低酸素が増悪して頭蓋内圧の上昇がさらに増悪することがある。 脳腫瘍は脳脊髄液や脳血液の循環障害を悪化させ.頭蓋内圧をさらに上昇させ.脳ヘルニアを重症化させることがあります。 また.全身的な高体温症は頭蓋内圧の上昇の程度を悪化させることがあります。