心臓の収縮によって増悪し.しばしば睡眠を妨げる機械のようなゴロゴロした雑音が持続する「持続性頭蓋内雑音」は.聴診器で前頭部に聞こえ.患部の総頸動脈を指で圧迫すると減弱または消失する。 では.患者さんの頭蓋内雑音が持続する原因にはどのようなものがあるのでしょうか。 1.頭蓋底骨折は内頚動脈の海綿静脈洞セグメントやその枝を損傷することがあり.頭蓋底骨折はほとんどが頭蓋骨折の骨折線が頭蓋底まで続き.線状骨折となる；骨折線が副鼻腔や岩石乳様気道を通過して鼻腔や外耳道と連絡する場合.硬膜破裂を伴ってオカルト開放骨折を形成します。 2.外傷時の激しい血流の乱れにより.副鼻腔内の内頚動脈の壁が破裂し.さらに上記の要因で動脈壁に穿刺出血や限定的な損傷が起こり.その後激しい血圧の変動により海綿静脈洞セグメントの破裂を起こすことがある。 内頸動脈の海綿静脈洞セグメントは.その入口と出口で硬膜によってしっかりと固定されているため.骨折線が中頭蓋窩を横切ったり.鞍部を貫通したりすると.動脈やその枝が裂けることがあります。 これは時に.骨折片や貫通損傷.飛来物による直接受傷によって引き起こされることがあります。 受傷から動静脈瘻の症状が出るまでの時間は様々で.急性例ではすぐに.遅発例では数日から数週間.無症状の間隔をおいてから発症することが多いようです。