2型糖尿病の患者さんの多くは太り気味で.内分泌学者から減量を勧められていることが理解できます。 積極的な減量がなければ.膵臓は「ガス欠」になるまで過負荷のままであり.その時点で減量は単なる病的なものとなってしまいます。
外科手術で糖尿病も治せるというのは本当ですか？
2型糖尿病は.従来の食事療法.定期的な運動.薬物療法に加え.手術による治療も可能です。 手術で2型糖尿病が治る」というのは.多くの人が初めて聞く話ではないでしょう。 世界的に有名なクリーブランドクリニックでは.2013年に「医療イノベーショントップ10」に糖尿病の手術が選ばれ.2015年にも再び選ばれています。 2015年には「過去10年の医療イノベーショントップ10」に再び選出されました。
現在.糖尿病の治療に用いられている胃の縮小手術の主な種類は以下の通りです。
1.スリーブ状胃切除術
胃の一部を切除し.胃の容積を小さくすることで.患者さんの食事量をコントロールし.腸内細菌叢を調整し.レプチン分泌をダウンレギュレートし.患者さんの食欲を減退させます。 これにより.最終的には体重が減り.インスリン抵抗性が低下し.血糖値が正常に戻るようになるのです。
スリーブ型胃ろう手術
2.胃ろう手術
この方法は.胃の構造を変更し.グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）などのホルモンの分泌を促進するほか.小腸での吸収を抑えながら食事量をコントロールするメカニズムです。 後者は膵島の分泌と再生を促進するため.2型糖尿病の改善に効果的な施術です。
胃ろう手術
すべての糖尿病患者を手術で治すことができるのか？
この手術には厳密な適応があり.2014年11月に発表された中国の「肥満と糖尿病の外科治療ガイドライン」では.患者の年齢.肥満度.膵島機能など糖尿病手術の適応について厳しい条件が定められています。
糖尿病手術の適応は以下の通りです。
1.年齢
糖尿病が完治していない患者さんや65歳以上の患者さんは.手術を受けてはいけません。
2.体格指数（BMI）
BMI（Body Mass Index：体重を身長の二乗で割った値）は.「肥満」の定義に用いられる医学的指標であり.糖尿病手術の参考指標としても重要である。 BMIが32.5以上の場合は積極的な手術を.BMIが27.7～32.5の場合は手術を.BMIが25～27.5の場合は手術を慎重に行うことを推奨しています。
3.膵島機能
2型糖尿病の罹病期間が15年以内であること.膵臓のインスリン分泌が一定以上であること.空腹時血清Cペプチドが正常下限の半分以下でないことが条件となります。 膵臓が「自分のことは自分でする」能力がないのでは.手術の意味がありません。
なぜ.糖尿病の手術を受けるために.これほど多くの条件を満たす必要があるのでしょうか？
なぜなら.手術の適応を厳密に守ることでしか.患者さんに最善の治療を提供することはできないからです。 手術の目的は.外科医の目から見て.生活の質を改善・向上させることです。 評価の結果.患者さんが望む結果を得られないと予測される場合は.そのような手術を行わない方が良いと思います。