近年.凍結胚移植技術の発展に伴い.臨床的な状況によっては凍結胚移植のために胚を凍結する必要がある場合が多い。 凍結胚移植周期によく使用されるプロゲステロンの筋肉内注射は.非常に広く使用されています。 いくつかの患者は.プロゲステロンが凍結胚の3日目のために3日前に投与され.凍結胚盤胞胚は5日間投与される理由を発見した。 正確には.胚が凍結されている限り.発育3日目の胚も発育5.6日目の胚も含めて凍結胚と呼ぶことができる。 本問における「凍結胚」という用語は.特に「発生3日目の胚」を指すべきであり.「発生5日目または6日目の胚盤胞」とは区別されるべきである。 私たちは.農家が春に綿花を栽培し.秋に小麦を栽培することを知っている。 異なる種子は異なる時期に異なる土地を必要とする。 この2種類の胚は発育日数が異なり.それによって子宮内膜の必要日数も決まります。 凍結胚移植の焦点は.子宮内膜の準備にあります。 まず.排卵された卵子が受精し.胚が形成され.日々発育していくという自然の状況をやはり見ておかなければなりません。同時に.排卵後の卵胞壁には.プロゲステロンを分泌する機能を持つ黄体が形成され.体内のプロゲステロンの濃度が高まり.子宮内膜に日々作用し.子宮内膜が日々変成し.胚の着床のウィンドウに入り.胚が子宮内膜に着床しやすくなります。 その後.プロゲステロンはさらに母体と胎児の界面の発達.胎盤の形成.胎児の成長と発達を促進するように作用する。 胚と子宮内膜の発育を同期させることは.胚移植プロセスの重要な要素である。 凍結胚周期には自然周期と人工周期があり.自然周期は卵胞発育が順調で内因性プロゲステロンを分泌するため.黄体サポートがほとんどなくても使用できる。 しかし.人工周期は黄体サポートが不可欠であり.子宮内膜に対する自然周期の日々の変化効果を模倣するために.毎日の投与に依存している。 日数が長くなればなるほど.子宮内膜のメタフェースが後退し.子宮内膜着床の窓が開いては閉じ.閉鎖後の胚着床を受け入れにくくなる。 日目の凍結胚の場合は3日前.胚盤胞の場合は5日前にプロゲステロンの注射を開始する必要がある両方の準備プロトコールは.胚の着床に最も適した子宮内膜と胚の発育の同期を作り出す。 凍結胚移植だけでなく.新鮮胚移植においても.3日目胚は採卵日＋3日目に移植され.胚盤胞は採卵日から5日目に移植されることが多い。 凍結胚移植周期では.移植失敗を繰り返す患者の中には.子宮内膜の着床ウィンドウが早かったり遅かったりする場合があり.海外の研究では.子宮内膜の耐性を判定する補助として.特定の子宮内膜耐性テストを使用し.移植日数を個人的に設定し.妊娠率を向上させることが報告されている。 黄体サポートは.プロゲステロンの注射だけでなく.経膣ジェル.膣座薬.経口薬.その他の薬剤でも行われる。 黄体サポートの日数.薬の種類.投与量など.すべて患者さん個々の状況に合わせて専門医が最適な方法を考え.段階的に調整する必要があります。