生涯感染」という概念は.長期間ウイルス血症が検出されず.肝疾患が不活発な患者においても.B型肝炎ウイルスの再活性化が起こりうることを意味しており.重要である。 B型慢性肝炎治療の長期目標を達成するためには長期管理が必要であり.EASLガイドラインでは長期治療目標として「肝疾患の進行予防」と「QOLの改善と生存期間の延長」を挙げている。 臨床研究によると.治療によって望ましい治療エンドポイントを達成できる患者は少ない。 HBeAg陽性患者がヌクレオシドアナログ治療を2〜3年行った場合.HBsAgクリアランスを達成できる患者は8％未満であり.インターフェロン治療を3〜4年行った場合.HBsAgクリアランスを達成できる患者は11％に過ぎない。HBeAg陰性患者がヌクレオシドアナログ治療を2年行った場合.HBsAgクリアランスを達成できる患者は5％であり.インターフェロン治療を3〜4年行った場合.HBsAgクリアランスを達成できる患者は約11％である。 インターフェロン療法を3-4年間行うと.約11％の患者でHBsAgクリアランスが達成される。 したがって.現在の治療法でHBsAgクリアランスを達成できる患者はごく一部であり.大多数の患者は長期にわたる抗ウイルス療法を継続する必要がある。 HBeAg陽性患者において.ヌクレオシドアナログ抗ウイルス療法を1年間.またはインターフェロン療法を6ヶ月〜1年間行った後.約20〜30％の患者がHBeAgセロコンバージョンを達成し.これらの患者の80％が反応を維持します。つまり.HBeAg陽性患者の約20％のみが短期治療で長期のウイルス抑制を達成することができ.約80％のHBeAg陽性患者はウイルス抑制を維持するために長期治療が必要です。 したがって.ほとんどの HBeAg 陽性患者は長期の抗ウイルス療法を必要とします。 HBe抗原陰性患者の約0-3%は.1年間のヌクレオシドアナログ抗ウイルス療法または6ヶ月-1年間のインターフェロン療法でHBsAgセロコンバージョンを達成できます。HBe抗原陰性患者の約2-3%だけが.短期療法で長期のウイルス抑制を達成できます。 したがって.HBe抗原陰性患者の大多数も長期抗ウイルス療法を必要とします。 肝硬変患者は長期治療が必要であり.自分の意思で服用を中止することはできないため.B型慢性肝炎患者の長期治療を成功させるための重要な要素である。 抗ウイルス効果 ウイルス複製が強力に抑制され.病状が速やかにコントロールされる（HBVDNAが検出されない.ALTが正常化する.HBe抗原のセロコンバージョンなど）。ウイルスが検出されないレベルまで強力に抑制されることで.薬剤耐性のリスクが減少する。 薬剤耐性のリスク 薬剤耐性はB型慢性肝炎の長期治療の障害となる；薬剤耐性はその後の薬剤の有効性を低下させる；長期的な組織学的効果を減少させる；薬剤耐性は治療費を増加させ.患者の気分に影響を与え.潜在的な公衆衛生上の危険である；耐性に対する遺伝的障壁が高いヌクレオチドアナログ療法は長期治療における薬剤耐性のリスクが低い。 安全性 B型慢性肝炎患者の長期治療継続には.良好な安全性と忍容性が必須条件である。 抗ウイルス薬の有効性.安全性.耐性率.価格などが主に患者のコンプライアンスに影響する。