ACTIVE W試験では.持続性心房細動と同様に発作性心房細動も脳卒中や非中枢神経系塞栓症のリスクがあることが示された。 発作性心房細動と持続性心房細動のいずれにおいても.抗凝固療法はアスピリン＋クロビグレル療法より望ましい。 心房細動のガイドラインでは.発作性心房細動.持続性心房細動ともに脳卒中リスクのある患者は経口抗凝固療法を行うべきとしているが.発作性心房細動の患者についてはこの見解の根拠は十分でない。 そこで.6706人の患者を対象としたACTIVE W試験を分析したところ.脳卒中.血栓症.心臓発作.血管死の減少において.アスピリン＋クロビジンよりもワルファリンの方が明らかに優れており.特に脳卒中の予防において最大の効果があることが示された。 一方.大出血の副作用については.両群間に有意差は認められませんでした。 さらに.発作性心房細動の脳卒中リスクは持続性心房細動と同じか.また.ワルファリンやアスピリン/クロピドグレルは発作性心房細動と持続性心房細動で同等の有効性と安全性があるかという疑問がある。 確かに発作性心房細動の患者は.若年.心房細動歴が短い.弁膜症が比較的少ない.心不全や糖尿病の既往が比較的少ない.しかし高血圧の発症率は高く.血栓塞栓症の合併は持続性心房細動と同様に深刻に考えるべき.という低リスクの患者であることがわかる。 AFFIRM試験において.前者が後者に比べて血栓塞栓症合併症が多いのは.前者が抗凝固療法を受けていないことが主な原因であると考えられる。 少なくとも1つの危険因子（心不全.高血圧.年齢.糖尿病.脳卒中歴.一過性虚血発作歴）を持つ心房細動であれば.発作性心房細動でも持続性心房細動でもワルファリンで治療すべきことを強調したいです。 発作性心房細動（数.期間）が持続性心房細動と同じ血栓塞栓症の合併症をどの程度引き起こすかは.まだ結論が出ておらず.ASSERT試験の結果の発表を待っているところである。