食道がん・噴門部がん術後の患者さんへの退院指導について

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  術後は正常な心筋構造と食道の一部を切除するため.上部消化管の構造が大きく変化し.腹鳴や酸の逆流.摂食障害.食後の満腹感.切開部の慢性疼痛など.術後の患者さんは多くの不快な症状を経験することになります。  食道がんや心筋がんの手術後.心筋は切除または縫合閉鎖され.人工関節(吻合部)は自然な拡張・収縮機能を欠くため.残留胃分泌物による酸逆流が避けられない。  術後の食事:1.術後は通常胸部胃をチューブで縫合しているため.体積が小さく.食事は少量で回数を多くすることが望ましいです。  2.胸部胃の排出能力が低いため.食後は重力を利用して胸部胃の排出を促進し.食後の満腹感を軽減するために適度に歩くことが望まれます。  3.吻合機能がないため.吻合部の閉塞を避けるため.ゆっくり噛んで飲み込むことが望ましいです。  術後の逆流性食道炎の予防:1.機械的重力の作用で逆流が抑えられるように20~30°の低い半傾斜姿勢で安静にする.2.胃酸の分泌を抑える前者と胃液の下方排出を促進する消化管運動促進剤の内服を行う.などです。  胸部切開の慢性痛の予防と治療:胸部を大きく切開する場合.肋間を支えたり.肋骨を切断する必要があり.肋間神経を損傷する可能性があるため。
鎮痛クリームの外用で症状が緩和されることもあります。
ただし.症状が重い患者さんには.フォータリン軟膏などの外用鎮痛クリームを使用して症状を緩和することがあります。  食道がん.心筋がんの術後患者については.術後の病理検査結果に応じて.経過観察検査や経過観察の受診を決定する。
3年後からは年2回.5年後からは年1回の検査が可能です。/>
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