頚椎前方手術は.脊柱前部の原疾患に対してよく行われる治療法で.露出のしやすさ.手術のしやすさ.有効性.合併症の少なさから.臨床の場で広く使われるようになってきています。 一般的に行われている頚椎前方手術は.経口腔的前方手術.前側頚部アクセス手術.経前胸部分割手術の3種類に分けられる。 頚椎前方アプローチは.後方アプローチを強力に補完し.頚椎前柱の障害に対する治療の選択肢を増やすことができます。 しかし.手術方法の選択と運用には注意を要する点が多くあります。 1.経口前方手術 経口前方手術は.C0（後頭顆の付け根）～C2椎体に適していますが.頸部を過伸展位に保ち.切開部位を十分に露出するために口を大きく開ける専用のレトラクターが必要です。 経口的前方切開の位置を決定するために前斜角軸（C1）結節を選択したら.両椎骨動脈を損傷しないように.切開は正中線から15mm以上離さないことが重要である。 2.前外側頸部アプローチ 前外側頸部アプローチは.第3頸椎（C3）から上方の頸胸郭接合部まで適用される最も一般的な方法である。 C3～C6レベルでは右頚部へのアプローチを.頚胸部接合部では反回喉頭神経の損傷を避けるために左頚部へのアプローチを用いる傾向がある。 胸骨上部への前方アプローチ経由は.T4セグメントまでの低位セグメントの手術を容易にするために.片側または両側を分割することを選択し.手術の必要性に応じて選択することができます。 また.胸骨全断や鎖骨骨切り術に伴う合併症も回避することができます。 これらの処置に習熟することで.脊椎外科医は脊椎前方疾患の治療をより快適に行うことができるようになります。 これらの方法は前方除圧にも用いることができますが.前方除圧では内固定を必要とすることが多く.後方内固定に比べてはるかに安定性に欠けるためです。 そのため.多節内固定が必要な場合.固定の安定性を確保するために.頚椎の前方および後方の内固定を併用することが多くなります。 ですから.頚椎の場合.前方手術は重要ですが.脊椎外科医がすべての問題を解決できるわけではありません。