<人工弁と患者のミスマッチ（PPM）は.1978年にRahimtoolaが初めて提唱したもので.患者に移植されたときに.有効開口面積が正常な人間の弁よりも小さく.心室の流出路または流入路が閉塞する人工弁と定義されています。 弁置換後のほとんどの症例で.人工弁の有効開口面積は正常な人間の弁よりも小さいため.現在では.人工弁の有効開口面積が患者の体表面積に対して小さすぎるために.術後の経弁膜症圧力差が大きくなるという意味に発展している。 人工弁と患者のミスマッチに関連するパラメータには.幾何学的開口面積指数.有効開口面積指数.期待開口面積指数があります。 indexed geometric orifice area（IGOA）は.弁の幾何学的開口面積を.メーカーがin vitroで測定した患者の体表面積で割ることで得られます。 しかし.開口面積は体内での弁の角度など様々な要因の影響を受けるため.患者の体内での弁の挙動を正確に反映したものではなく.その結果はしばしば楽観的で.有効開口面積を過大評価する傾向があります。 有効開口面積を体表面積で割ることで得られる有効開口面積指数（IEOA, indexed effective orifice area）は.術後に超音波で測定した生体内の値である。 Sainte-Foyは.内科医が連続式法で測定した31名の患者において.内科医と治験責任医師の両方が結果を受け入れたのは21名のみで.残りの10名は超音波による再確認が必要であったと報告している。 予測IEOA（予測指標化有効開口面積）は.予測開口面積を体表面積で割って求めたもので.代わりに研究論文に記載された当該弁の有効開口面積を使用しました。 これは.より入手しやすく.生体内の弁の性能をより現実的に反映するものであり.現在広く受け入れられています。 しかし.流出路や大動脈起始部の形態が大動脈起始部における弁の角度や性能に影響を与えるため.予測される開口面積を用いて人工弁と患者のミスマッチを予測することは困難です。 これら3つのパラメータにはそれぞれ一長一短があるが.人工弁と患者のミスマッチを簡単に.素早く.客観的に.正確に評価できるパラメータは今のところ存在しない。