高血圧危険因子の管理–脂質異常症

高血圧患者は.脂質異常症.糖代謝異常.肥満などの複数の危険因子を伴うことが多い。 数多くの疫学的研究により.高血圧患者はしばしば脂質異常症と合併し.互いに影響しあうため.心血管疾患のリスクをさらに高めることが確認されている。 血中脂質が持続的に上昇し.総コレステロールが300mg/Lを超える患者の90%が冠動脈性心疾患を発症することが研究で示されている。総コレステロールが1mmol/L上昇すると虚血性脳卒中が25%増加する。 脂質とは血漿中の脂質のことで.脂質異常症の主な弊害は脂質が血管壁に沈着し.動脈硬化が起こることである。 中国では現在.1億2000万人以上の高血圧患者がおり.その半数が脂質異常症である。 また.脂質異常症の約半数は高血圧症であり.脂質異常症を合併した高血圧症は肥満患者に多く.肥満人口のさらなる増加に伴い.この部分の患者数はさらに増加する。 臨床的な脂質検査には.総コレステロール.トリアシルグリセロール.低比重リポ蛋白コレステロール(Ldl-C).高比重リポ蛋白コレステロール(HDL-C)などがある。 脂質異常症は無症状であり.血液検査で発見する必要があるため.脂質が正常な高血圧患者は少なくとも年に1回は脂質検査を受けることが勧められる。 脂質異常症をできるだけ早期に発見し.動脈硬化斑を回復させる介入を行うことが重要である。 LDL-Cはコレステロールを多く含むリポ蛋白で.動脈硬化発症の主要な危険因子である。 脂質異常症を合併した高血圧患者の治療では.LDL-Cを第一の低下目標とすべきである。 食事管理と運動で脂質低下目標が達成できない患者には.薬物による治療が必要である。 現在.脂質調整療法の主な薬剤はスタチン系薬剤で.総コレステロール.トリアシルグリセロール.LDL-Cを低下させることができる。研究データによると.単純な降圧療法で冠動脈性心疾患のリスクを16%.脳卒中のリスクを39%低下させることができ.これに脂質調整療法を加えると.冠動脈性心疾患のリスクをさらに36%.脳卒中のリスクをさらに27%低下させることができる。 これは.同時治療のみがより多くの利益をもたらすことを示している。