乳頭混乱とは？
乳頭混同とは.新生児がお母さんの乳首を吸う前に哺乳瓶を吸っていたり.哺乳瓶を頻繁に使っていたりして.おっぱいを吸うことができなかったり.嫌がったりする現象のことをいいます。 混乱」と呼ばれるのは.おっぱいを吸う動作や技法が哺乳瓶と異なるため.哺乳瓶に慣れてしまうと.おっぱいを吸う技法に混乱が生じるからです。 おしゃぶりは.口を優しく吸うだけで.口の中が陰圧になるため.哺乳瓶のミルクが流れ出てしまいます。 一方.乳房を吸う場合は.乳輪の位置を絞るのと同時に.舌や顎を使う必要があります。 赤ちゃんは吸い方を知って生まれてきますが.母乳の食べ方は哺乳瓶で飲むのとは違います。
医療関係者の中には.母乳で育った赤ちゃんに最初の数週間は哺乳瓶を与えると.乳首の混乱につながるかもしれないと考える人もいます。 哺乳瓶でミルクを与えると.再び母乳で育てることが難しくなると考えているのです。 しかし.それを示唆する証拠はなく.赤ちゃんが他のものを吸えば.おっぱいの飲み方を忘れてしまうのです。 乳首の混乱は.今や母乳育児に失敗する最も重要な原因の一つになっています。 多くの両親や義理の姉妹は.母乳育児を成功させる方法に注意を払わず.理解もせず.新生児に早くから哺乳瓶で粉ミルクを与えています。 やがて赤ちゃんはおしゃぶりの吸いやすさに惚れ込み.おしゃぶりを吸う技術に慣れ.お母さんの乳首を吸うことに興味を持たず.そのやり方も知りません。
哺乳瓶での授乳は母乳と同じと考えるお母さんもいて.乳首の混乱を修正するために泣く泣く授乳をすることも省けます。 母乳育児のメリットは.栄養面以外では.子どもに安心感や自信を与える.指しゃぶりやフェティシズム.口唇固定を防ぐ.幼児のイライラからの回復や探索が早くなるなど.すべて子育てにつながるものです。
母乳育児の価値は赤ちゃんが1歳を過ぎると計り知れませんが.哺乳瓶での育児は1歳を過ぎるとほとんど価値がなくなります。 なぜなら.1歳を過ぎると赤ちゃんの栄養の2/3が食事から摂れるようになり.食事がバランスよく摂れていれば.すでに栄養は十分にバランスよく網羅されているためです。 しかも.1歳以降の母乳育児には機会費用がかからないのです。
哺乳瓶での授乳は1歳まで待つ必要はなく.母親が初日から子どもと一緒に過ごし.観察し.手助けすることができた時間を消費し始めます。 特に.ハイハイや歩けるようになってからは.大人の手を借りなければならない活動や探索が多くなります。 もしお母さんが仕事に行かなければならず.子供と過ごす時間が限られているのであれば.母乳ポンプに費やす1分1秒は高い機会費用となります。 だから.非日常的な状況での一時しのぎとしての哺乳瓶での授乳を.毎日の授乳の習慣として固定化してはいけない。 母親は近視眼的にならず.長期的な視野に立つ必要があります。
乳首の混乱は母乳育児に影響するのでしょうか？
乳首の痛みやミルクの拒否といった母乳育児の問題は.理論的には母乳育児の赤ちゃんが他の方法でミルクを飲むことにつながるため.乳首の混乱が原因かもしれないと考える医療関係者もいます。 そのため.このような問題を避けるために.哺乳瓶からミルクを飲ませないようにすることが提唱されています。 しかし.哺乳瓶を使ったことのない赤ちゃんでもこのような状態になることがあるので.一概に哺乳瓶のせいとは言えません。
経験上.乳首の混乱が原因とされる問題の多くは.赤ちゃんに正しい乳首の持ち方を教えることで解決することができます。
「おっぱいを飲むのが難しい」と感じる赤ちゃんもいますが.これにはさまざまな理由があります。 おっぱいを吸うように促す人がいない.もっと練習が必要.赤ちゃんがおいしく楽しく食事ができるようにお母さんが専門家の助けを必要としている.などの理由が考えられます。
時には.舌が短いなどの問題があり.母乳育児が困難な赤ちゃんもいます。 また.お母さんの乳房組織が非常に硬く.赤ちゃんが乳首に吸い付くのが難しい場合もあります。 いずれも乳首の混乱とは異なります。
母乳かぶれの場合.赤ちゃんがお母さんの乳房で乳首を持ち.きちんと吸うことが難しい場合.医師はお母さんが母乳を搾り.哺乳瓶で赤ちゃんに与えるように手助けしますが.それでも問題は解決されません。 私たちは.赤ちゃんが口を大きく開け.舌を下と前に出して（授乳と同じように）乳頭を包み込むように促すにはどうしたらよいかをお母さんに必ず伝え.授乳のたびにそうするようにします。
私たちは.赤ちゃんが自分の母乳を飲むことを推奨していますが.最初にコップで授乳し.その後母乳を完全に断つことに苦労するよりは.母親が一時的に哺乳瓶で表現した母乳を赤ちゃんに与えることをお勧めします。 前者の方法であれば.母乳育児の問題を解決するための時間を確保することができます。 哺乳瓶に入れた母乳を飲んだからといって.お母さんのおっぱいからミルクを飲まないような赤ちゃんには出会ったことがないんですよ。
乳首の混乱の解決策
多くの母親が.乳首の混乱を修正する正しい方法を習得していないために.間違った方法と進歩しない絶望感を許してしまい.自分と家族を陥れてしまうだけで.乳房で哺乳することを続けるしかないのです。
乳首の混乱をできるだけ早く修正する：赤ちゃんが若く.哺乳瓶を使用していた期間が短ければ短いほど.乳首の混乱を修正するのは簡単なことです。 哺乳瓶の使用をやめ.赤ちゃんがお母さんの乳首を再び受け入れるまでスプーンフィードを使うか.「フィンガーフィード」方式など.哺乳瓶以外の方法で.赤ちゃんが受け入れられるものを選ぶしかありません。
授乳前の刺激：乳首混乱症の赤ちゃんがお母さんの乳首を拒否する最大の理由は.哺乳瓶を飲むのと同じように素早く簡単に飲めるとは思わないからです。 そこで.お母さんが授乳前にミルクシャワーを刺激することで.赤ちゃんが乳首をくわえたらすぐに母乳をゴクゴク飲めるようにします。 そのためには.授乳中の赤ちゃんのかわいい顔を思い浮かべながらリラックスし.洗った指で乳首を優しくつまんで左右に回し.ときどき乳首の前面を触ってみましょう。 おっぱいがかゆくなったり.おっぱいが硬くなったり.乳首が潤ったりして.そっと握るとミルクが噴き出すようになったら.ミルクシャワーが来ている証拠です。 できるだけ早く赤ちゃんを抱き上げて授乳しましょう。 母乳を刺激するために.母乳ポンプを使うのも効果的です。
母乳育児は.赤ちゃんがあまり空腹でなく.機嫌がいいときに試すのが一番です。そうすれば.赤ちゃんももうしばらく我慢して試すことができます。 赤ちゃんを飢えさせれば.いずれ母乳が出るようになると思っている親がいます。 これは間違いです。 空腹の赤ちゃんは.お母さんの乳首に吸い付くというテクニックを探求する忍耐力を持ちません。 お母さんは.赤ちゃんを乳房に近づけて抱いたり遊んだりすることから始めて.自然に乳首を赤ちゃんの口元に持っていくことができます。 いきなり授乳しない.無理に授乳しない.授乳回数を多くしようとしない。 これはすべて.赤ちゃんが母乳育児というものをさらに嫌いになってしまいます。
赤ちゃんに待つことを覚えさせる：お母さんの乳首を吸うのを完全に拒否せず.正しい授乳姿勢と吸引姿勢でおっぱいを飲む赤ちゃんは.なくなるまで飲み干せる哺乳瓶からのミルクとは異なり.母乳が一度に1回ずつ出ることをまだ理解していません。 そのため.母乳が1回出て.次の母乳が出ないと.吸っている間にじっと待つことができず.乳首を吐き出して泣いてしまいます。 このとき.母親が試せることは2つあります。 ひとつは.赤ちゃんを抱き上げてからかってあげ.機嫌が良くなるのを待ってから授乳すること。 もうひとつは.哺乳補助具を使って.発作の間にゆっくりと母乳を出し.次の発作を刺激できるように.赤ちゃんが吸い続けるように「保持」することです。
乳首の混乱に対処するための重要な原則
1.哺乳瓶の使用をすぐにしっかりと止め.哺乳瓶を完全に止めます。
赤ちゃんが空腹でないときはキスや授乳を.赤ちゃんが空腹なときは小さなスプーンや指で授乳する方法を.キスや授乳を補助する授乳補助器具を使用してみてください。 要するに.哺乳瓶は使わないでください。 多くの母親は.赤ちゃんがイライラして泣くのを見たくないので.泣いたらすぐにまた哺乳瓶を取り出します。 このようなやり方は.赤ちゃんに「泣かないと哺乳瓶がもらえない」「泣いておっぱいを飲まないで我慢していると.お母さんは必ず哺乳瓶をくれる」と教えてしまう。
多くの母親は.大人も子供も苦しみながら.1ヶ月以上矯正したと言いますが.哺乳瓶を完全にやめていないため.成功したことはありません。
2.ミルクの量を増やす。
乳頭混乱症の赤ちゃんのお母さんは.「母乳不足」にも悩まされていることが多いようです。 乳首の乳輪が赤ちゃんの吸う刺激に欠け.母乳の出が悪くなっていることも珍しくありません。 母乳が少なくなると.赤ちゃんは食べたがらないようになります。 赤ちゃんが食べない分.母乳の量も少なくなります。 赤ちゃんの乳首の混乱を正すだけでなく.お母さんの母乳の供給量を増やすことも必須です。
赤ちゃんがお母さんの乳首を吸うことを拒否した場合.お母さんは母乳ポンプを使って赤ちゃんの吸引を疑似体験し.乳頭乳輪への刺激を強めることで母乳の供給量を増やすことができます。 これは母乳が上がってくるまで待つのではなく.1時間半から2時間に1回程度でよいでしょう。 赤ちゃんがお母さんの乳首を時々でも吸えるようになったら.母乳ポンプを使わずにお母さんが母乳を追いかけるのが一番です。 その代わり.母乳育児補助器具を使い.数日間は赤ちゃんを抱っこして一生懸命授乳するだけにしましょう。 これが一番良い結果をもたらすでしょう。 赤ちゃんが協力しない場合.お母さんはキスに加えて.できるだけ頻繁に母乳ポンプを使用することです。 母乳ポンプから出たミルクは.哺乳補助器具を介して赤ちゃんに補充されます。
乳首が混乱している赤ちゃんは.大好きな哺乳瓶を飲めずに泣くことがあります。 母親や他の家族は.赤ちゃんが泣いて不快感を表すのを許しつつ.優しく愛情をもって安心させ.修正する計画をしっかりと楽観的に考える必要があります。 泣く気配を察知して慌てたり.心配そうに赤ちゃんを抱いたり.あるいは気持ちを切り替えたりするのは不適切です。 1歳.あるいはそれ以上まで.信じられないほどたくましく赤ちゃんを吸い出し.哺乳瓶で育てているお母さんもいますが.その労力と不便さは計り知れません。 もっと一般的なのは.乳頭混乱が改善されていない赤ちゃんが.母乳育児の幸せな日々を早期に終えてしまうことです。