脳血管障害（脳卒中） 脳血管障害は.脳の血管が詰まったり破れたりすることで.脳組織に十分な血液が供給されず.影響を受けた神経細胞が壊死して.さまざまな脳障害の症状が出る病気です。 脳梗塞.脳出血.クモ膜下出血などである。 危険因子：高血圧症.特に適切な治療を受けていない患者さん。 心臓病.特にリウマチ性心疾患.心房細動。 喫煙やアルコール.薬物の乱用。 肥満.糖尿病 高脂血症.高粘性。 脳血管障害の一般的な症状：急性発症の片麻痺.持続的な手足のしびれや脱力.めまい.不安定な歩行.不明瞭な言語.失語.口の曲がり.斜視.よだれ.飲み込み困難.失禁.昏睡などです。 脳梗塞は静かな時に始まり.上記のような症状が急性に現れる傾向があります。 脳出血の患者さんは.活動時や精神的ストレス時に発症しやすく.頭痛.嘔吐.錯乱.著しい血圧上昇と上記の症状を呈することが多いようです。 ほとんどが高血圧の既往歴がある。 若い患者さんには動静脈奇形や動脈瘤が.高齢の患者さんには動脈瘤が多い傾向があります。 脳出血の診断には.頭部のCTが不可欠です。 くも膜下出血は.激しい頭痛.嘔吐.錯乱.頸部硬直などの急性症状を呈します。 若い患者さんには動静脈奇形や動脈瘤が.高齢の患者さんには動脈瘤が多い傾向があります。 2.多発性神経炎（末梢神経炎） 様々な原因（糖尿病.重金属中毒.栄養失調など）による末梢神経の障害が.手足のしびれ.脱力.筋萎縮として徐々に現れる。 筋電図では.神経原性障害と神経伝導速度の低下が認められる。 3.急性脊髄炎 感染や自己免疫に伴う脊髄の急性炎症性病変。 発症1-2週間前に風邪や下痢の既往がある。 急性に両下肢または四肢麻痺.病巣レベル以下の痛覚過敏.尿・便の通過困難または失禁が出現する。 高位頸髄炎は呼吸困難を呈することがあります。 パーキンソン病は.ゆっくりとした発症と進行性の脳の変性疾患です。40～60歳が最も多い発症年齢で.手足の震え.こわばり.遅い動き.多くは左右の動き.顔がくすみ.前傾姿勢.字が小さくなり.手の振りが小さくなって歩くなどの症状が表れます。 ほとんどの患者さんはレボドパ系薬剤で有意な効果が得られています。 5.アルツハイマー病 進行性の退行性脳疾患。 主な症状は.記憶力の低下.数を数えられない.家を失った.人格の変化.不適切な行動など.知能低下が徐々に進行することです。 6.脳炎 様々な病原体（細菌.ウイルス.真菌など）によって引き起こされる脳の感染症。 発熱.頭痛.嘔吐.精神異常.錯乱などの症状が現れることが多い。 7.片頭痛 再発性の.主に片側のズキズキする頭痛で.ほとんどが若い時期に始まり.女性に多く.家族歴がある場合が多い。 ただし.脳腫瘍.脳血管奇形.脳動脈瘤などは除外する必要がある。 8.頚椎症 頚椎椎間板ヘルニアや頚椎骨棘による臨床症候群。 脊髄が圧迫されると.上肢（特に手）のしびれや脱力感.首や肩の痛み.歩行困難などが生じることが多いようです。 てんかんは.大脳皮質の神経細胞の放電によって引き起こされる.再発性の一過性の脳機能障害である。 成人では.脳の病変や後遺症が残ることが多い。 突然の混乱.手足の痙攣.口から泡を吹く.唇が紫色になる.失禁などが特徴である。 脳波検査で診断がはっきりし.頭部のCTやMRIで原因を探ることができます。 10.重症筋無力症は.神経筋接合部で発生する自己免疫疾患です。 眼瞼下垂.複視.手足の脱力.嚥下困難.さらには呼吸困難などを呈することが多く.午前中は軽く.午後から夕方にかけて悪化します。 ネオスチグミンの筋注後30分で症状が著しく改善することがある