患者：今年2月初めに受診.症状は通常.右脚外転と右膝関節に軽い痛みを呈するが.歩行は正常である。治療はしておらず.ベッドレストと松葉杖で過ごしている。唐先生には.診断の確認と治療方法についてご教授願えないでしょうか。 保存療法を選択したいのですが.可能でしょうか？
広州中医薬大学第一附属病院整形外科の唐黎明氏：ご信頼ありがとうございます。MRIでは.右股関節に少量の液体があり.明らかな崩壊は見られない。 （病因は不明であるが.ホルモン性骨壊死を否定することはできない。
私がお勧めするのは.1：大腿骨頭が前方・側方に倒れているかどうかを調べるために.蛙のレントゲンを追加撮影すること.2：二重松葉杖を補助して歩くこと.3：大腿骨頭壊死症の治療薬を飲むこと.4：状態の変化を観察してレントゲンを定期的に確認すること.5：連絡をとりあうこと.です。6：もちろん.インターベンション治療や低侵襲手術など.他の治療法もあります。 しかし.まずは保存的治療が望ましいと思います。
患者：唐先生.ありがとうございます。 保存療法とは.ベッドでの安静.松葉杖.薬物療法ということでしょうか？ 漢方薬か純漢方か？ 水泳やサイクリングはオプションですか？
広州中医薬大学第一附属病院整形外科 唐黎明：手術をしない治療法です。 当院では.生脈成宝錠.川芎辛夷錠.仙齢宝カプセルの3種類の漢方薬で治療しています。 松葉杖を2本使って歩かなければならないし.自転車には乗らないほうがいい.泳ぐことはできる。
患者：勝美成美錠.川芎辛夷錠.仙苓膏カプセル3号
患者：1歳10ヶ月の赤ちゃんです。 12月19日.歩くのが少し不自由で.特に右足に違和感があるようです。 家に帰って消炎剤を飲んで.きちんと休むようにと言われました。 でも.読んでいて不安になるんです。 子供にどんな薬を飲ませたらいいのか.次の検診はどうしたらいいのかわからない。 ありがとうございました。医師はレントゲン撮影を命じず.別の小児科医は「抗炎症剤の必要はない」「子供の活動を抑えればいい」とまで言い出したのです。 子供の足に痛みは感じないが.今日は昨日より歩き方が悪くなっているのがわかる。 子どもは横になれないので.座っているのは問題ないですよね？ 他に何か検査をしたほうがいいのでしょうか.お願いします。検査結果： 最終受診日
広州中医薬大学第一附属病院整形外科 唐黎明：一過性の滑膜炎は一般に特別な治療を必要とせず.小児大腿骨頭壊死症も滑膜炎反応期があるので観察が必要であり.病院での定期検診で十分である。
Patient: 抗炎症剤の服用は必要ないのですか？ セファクロルを子供に飲ませたことがある。 横になることはできないけど.座ることはできるんでしょ？ どれくらいの頻度で病院に行けばいいのですか？ ありがとうございます。 “小児大腿骨頭壊死症には滑膜炎反応期もある “というのは.怖い話でしょうか？
広州中医薬大学第一附属病院整形外科 Tang Liming。
一過性の滑膜炎は外傷やウイルス感染に伴うものであり.cefaclorの使用は意味がない。
小児大腿骨頭壊死症も初期には滑膜炎を呈し.一過性の滑膜炎と同じ症状を示します。
また.一過性の滑膜炎から小児骨壊死に発展するケースもあります。
一過性の滑膜炎であれば.2～3週間で自然に回復することが多いので.当面は安静と経過観察で十分です。
Patient: 早速のご返信ありがとうございました。 やはり不安は大きいです。 寝たきりのため.今後数日間は歩かないように厳しく管理しなければならないのでしょうか？ 子どもが動き回れるようになるまで.どのくらいかかるのでしょうか？ 先生から見直しのタイミングを聞いていないのですが.どれくらいの頻度で行けばいいのでしょうか？ 子供の悩みはいつも気になるので.いろいろと聞いています。
広州中医薬大学第一附属病院整形外科の唐黎明氏：2-3週間のコントロールで十分で.その後は3-6ヶ月に1回.約1年まで見直すとよいでしょう。 いろいろな薬を併用する必要があるのでしょうか？ どのくらいの期間.服用すればいいのでしょうか？
広州中医薬大学第一附属病院整形外科 唐黎明：はい.3ヶ月の治療コースです。 治療経過は症状によって異なり.通常は1年以上かかります。 治療中に症状が悪化した場合は.治療方法を変更しなければならないこともあります。
患者：追加でレントゲンのカエルフィルムを撮った後.連絡します。
患者：今日.蛙のフィルムを撮ったのですが.また唐先生に見てもらうように言ってください.ありがとうございます。
広州中医薬大学第一附属病院整形外科 唐黎明：今日撮影された両股関節のカエルレントゲンを拝見しました。右大腿骨頭の前外側面は1～2mm程度とやや潰れているのが確認できます。この場合.倒れ方が予後の重要な指標となるため.右股関節の保護に特に気を配る必要があります。この段階では.髄膜減圧式の腓骨柱装具をお勧めするか.もちろん保存療法を行い.状態を厳密に観察して治療方針を決定します。
患者：こんにちは.唐先生.私の質問に丁寧に答えてくれてありがとうございました。 また.多くの医師（鄭州人民医院.中医薬大学.洛陽整形外科病院）や医療関係者に相談しましたが.中国と西洋の医師はそれぞれ治療方法が違い.判断も異なります。 専用の絆創膏など.様々な場所.様々な方法で二重松葉杖から解放された患者さんが身近にもいることを理解してください。 今のところ.治療方針が決まっていないことを主な理由として.治療を受けていません。 治療計画を決定したいのですが.単一治療と統合治療があり.治療を遵守することはもちろんですが.病気の進展に応じて.どんな計画も必ずしも絶対的なものではありません。 最近は.やはり自分の治療に自信があることを理解し.最終的な結果を覚悟することで精神的に整えているところです。 今の状態では.どのような保存的治療法が適しているのか.唐先生に分析して頂きたいのですが。 改めて.ありがとうございました。私のメール：[email protected]
広州中医薬大学第一附属病院整形外科 唐黎明：OK。 内容が多いので.整理してお送りします。
患者：唐先生.お忙しいでしょうに.送っていただいたのに届いていないかもしれませんので.もう一度送ってください。 ありがとうございます。私のメール：[email protected]
広州中医薬大学第一附属病院整形外科 唐黎明：オーケー
患者：唐先生.本当に申し訳ありません.なぜまだ届いていないのか分かりませんが.もし都合がよければ.直接ページに戻るか.電話で連絡していただけませんか？ また.ありがとうございました！楽しみに待っています。
広州中医薬大学第一附属病院整形外科 唐黎明：すみません.最近とても忙しいので.明日電話します.いいですね？
患者：唐先生.あなたのまじめで責任感のある態度にとても感動し.またとても安心しました.ありがとうございました。 機会があれば.ぜひ広州にお邪魔します。 ご健康とご多幸をお祈りいたします。
広州中医薬大学第一附属病院 唐黎明：ありがとうございます.明日通販の番号を送りますね。
患者：こんにちは.唐先生：自宅で療養し.薬をきちんと飲み.牽引と補助機能運動をした結果.右脚の外転が以前より良くなった気がします.少し違和感がある以外は.左脚と同じ範囲です。 ただ.運動すると関節が鳴るような音がしたり.たまに股関節にごくわずかにピンとした痛みが走ることがありますが.それ以外の違和感はありません。 数日前にフィルムを撮ったのですが.その状態がコントロールされているか.軽減されているかを見て頂きたいと思います。 ありがとうございます。
広州中医薬大学第一附属病院整形外科の唐黎明氏：画像データから.状態は安定しており.倒壊はしていないことが理解できます。 治療計画に沿って継続することができる
患者：唐先生.ありがとうございました。 このまま傳統鎮錠を飲み続けてもいいのでしょうか？ また.やはり体重をかけないほうがいいのでしょうか？ カルシウムのサプリメントを飲む必要はありますか？
広州中医薬大学第一附属病院整形外科 唐黎明：今は体重をかけず.引き続き傳統鎮痛錠を使用する。 食生活が正常であれば.カルシウムのサプリメントは飲まないでください。
患者：ありがとうございます.唐先生。 また連絡します。
広州中医薬大学第一附属病院整形外科 唐黎明：OK
患者：こんにちは.唐先生：もう半年ほど自宅で療養し.定期的に薬を飲み.牽引や補助機能運動をして.両足の機能は正常になったと感じていますが.運動するとまだ関節のガタツキが聞こえます。 数日前にフィルムを撮ったので.状態が抑えられているのか.進行しているのかを見ていただけるとありがたいです。 ありがとうございます。 新年あけましておめでとうございます。
広州中医薬大学第一附属病院整形外科 Tang Liming。
状態は安定しており.大腿骨頭に大きな変形はなく.関節腔も正常である。
悪水の回収を把握するためには.MRI検査が必要です。
患者：こんにちは.唐先生.今日MRIを撮ったのですが.もう一度見てください。今の状態だと.体重をかけて（松葉杖を外して）短距離を歩くことはできますか？ ありがとうございます。
広州中医薬大学第一附属病院整形外科 唐黎明：大腿骨頭の浮腫は円形靭帯部で.範囲が小さいので松葉杖なしで動けますが.最初は感覚に注意してあまり動かさないようにします。
患者：唐先生.松葉杖なしで動けるようになったというニュースを見て.本当に感激しています。 この1年間.無私の奉仕で助けていただき.また.絶え間ない対応に心から感謝いたします。 唐先生.次の治療として元帥骨気錠.仙陵骨気カプセル.川芎辛夷を飲み続けるべきでしょうか。 その場合.あと何ヶ月くらい持っていけば見直しができるのでしょうか？ ありがとうございます。
広州中医薬大学第一附属病院整形外科 Tang Liming。
治療のために上記3剤の服用を継続し.3ヶ月後に見直す必要があります。
一日も早い回復を願っています。
患者：ありがとうございます。 楽しいランタンフェスティバルをお過ごしください。
患者：こんにちは.唐先生。 この2ヶ月間.松葉杖をついて歩いていますが.大きな違和感はありません。 しかし.ここ2週間ほどで.右手の中手指節関節（人差し指と中指）が腫れて朝のこわばりがあり.母趾と小趾の外側は圧迫すると痛みがありますが.赤く腫れているわけではありません。 237RU/ml.（正常値25以下）であり.診断が確定した。 ただ.どの関節の痛みも.薬を飲まなくても1～2週間で緩和されると思いますし.また.検査の2日間.喉の炎症がありましたが.これも関係あるのでしょうか？ さらなる検査が必要ですか？ 背骨が丈夫になるかも？ 尾てい骨の少し左寄りが時々痛むから。 ありがとうございます。
広州中医薬大学第一附属病院整形外科の唐黎明氏：強直性脊椎炎ではないはずで.1〜2週間で治るのであれば.薬の必要はありません。
広州中医薬大学第一附属病院整形外科 唐黎明氏：ご信頼いただきありがとうございます。MRIでは.右股関節に少量の液体があり.大きな崩れはないとのこと。 （病因は不明であるが.ホルモン性骨壊死を否定することはできない。私がお勧めするのは.1：大腿骨頭が前方・側方に倒れているかどうかを調べるために.蛙のレントゲンを追加撮影すること.2：二重松葉杖を補助して歩くこと.3：大腿骨頭壊死症の治療薬を飲むこと.4：状態の変化を観察してレントゲンを定期的に確認すること.5：連絡をとりあうこと.です。6：もちろん.インターベンション治療や低侵襲手術など.他の治療法もあります。 しかし.まずは保存的治療が望ましいと思います。
患者：こんにちは.唐先生.今日MRIを撮ったばかりなんですが.見るのを手伝ってください。 今の状態で.体重をかけて（松葉杖を外して）短い距離を歩けるか？ ありがとうございます。
広州中医薬大学第一附属病院整形外科 唐黎明：状態が安定し.5kmまたは2時間の歩行で大きな違和感がなければ.薬なしで続けることができます。