臼蓋形成不全の予防と治療を専門家が解説 関節が痛い.痛いという若い女性たち その裏にあるもう一つの “待ち伏せ “に注意 普段は運動神経の良い「買い物客」が突然.膝や股関節に痛みや腫れを一貫して感じたら.一見単純な関節捻挫が隠れた問題だとは思わない人が多いかもしれません。 一見単純に見えるこの捻挫の裏には.何か隠された意図があるのかもしれないと.ほとんどの人は思わないかもしれません。 「臼蓋形成不全の早期発症は膝の痛みで特徴付けられることが多く.この症状に惑わされ.油断して治療が遅れてしまう方が多くいらっしゃいます。 この症状は.患者を「だます」ことが多いため.多くの人が油断して治療を遅らせてしまう。 上海交通大学医学部新華病院成人整形外科部長の陳暁東博士が.臼蓋形成不全の症状や予防法について解説します。 ”路上の買い物客 “が関節痛のナゾに巻き込まれる 買い物好きの王さんは最近.趣味の買い物を断念し.膝の痛みと闘いながら自宅で療養することになった。 病院で膝の検査をしてもらったところ.何も異常がなかったので戸惑ったそうです。 この頃から.股間部の痛みが強くなってきた。 予想外の経過観察の結果.王は「臼蓋形成不全」と診断され.これが数日間絶え間なく続いた痛みの元凶となった。 大人になってから股関節形成不全になったのはなぜなのか.戸惑いを感じていた。 なぜこの状態が20年以上も痛みがないのか？ 実は若い女性の中にもワンさんと同じような経験を日常的にしている人が少なからずいて.関節が痛い.痛いという謎にとらわれているのは.「遊び」の中に臼蓋形成不全があるからなのです。 臼蓋形成不全は.股関節亜脱臼とも呼ばれ.臼蓋がうまく発達しないことで起こる股関節の変形です。 主な病的変化は.寛骨臼が浅くなり.寛骨臼による大腿骨頭の収容と被覆が不十分になることである。 これらの病的変化により.股関節の体重負荷面積が減少し.単位面積あたりの圧力が増加するため.徐々に関節軟骨が損傷・変性し.最終的には変形性股関節症となり.股関節痛や運動制限を生じるようになります。 その結果.臼蓋形成不全は障害の発生率が高いのです。 初期症状は「沈黙を好む」 臼蓋形成不全の疼痛症状は.初期段階では「沈黙を好む」ことが多く.典型的な “膝の痛み” 臼蓋形成不全が見落とされ.見逃されがちな大きな理由の一つです。 専門家は.「股関節の病変は必ずしも早期に反映されるとは限らない」と説明する。 その代わり.病変が神経を刺激して膝に放射状に広がる傾向があり.膝のあたりに痛みや違和感を感じるようになります。 そのため.患者さんは初期段階では膝に問題があると思っていても.膝の検査をしてもらうと「異常なし」という結果になることが多いのです。 患者さんが「臼蓋形成不全」という「音と怒り」を意識すれば.膝痛の裏に潜む「待ち伏せ」の可能性に注意を払い.速やかに 股関節のレントゲン撮影をお考えの方は.早期に問題を発見することができると思います。 残念ながら.ほとんどの人はそのことに気づいていません。 また.股関節そのものの痛みは.股関節軟骨に深刻なダメージが起きているサインであることが多いので注意が必要です。 一般に.股関節の痛みの程度は.関節の軟骨の損傷の程度と範囲に関係すると言われています。 症状が進行すると.痛みが増し.股関節の可動域にも影響が出やすくなります。 この場合.松葉杖を使って移動しなければならないことが多く.患者さんのQOL（生活の質）に深刻な影響を与えることになります。 若い女性は.女性がかかりやすい腰痛などの整形外科疾患のターゲットになりやすいのですが.臼蓋形成不全も例外ではありません。 女性.特に若い女性は.臼蓋形成不全の主な対象であることが多い。 疫学調査によると.臼蓋形成不全の有病率は約0.6％で.男女比は1：6であり.特に女性に多いことが分かっています。 一般的には.20代から40代にかけて発症する患者さんが多いと言われています。 発症時は半脱臼にとどまり.完全脱臼ではないため.小児期や思春期には症状が出ず.通常通り歩行することができます。 しかし.疼痛症状が現れたときの年齢が若ければ若いほど.臼蓋形成不全は重症化し.予後も悪くなります。 また.臼蓋形成不全による痛みや腫れは.通常の腰痛と異なり.最初は膝関節に.その後は主に股関節や太ももの付け根.鼠径部などに発生します。 初期には.長時間立ったり歩いたりすると股関節部の痛みや違和感がひどくなり.安静にしていると少し改善されることがあります。 ほとんどの患者さんは.歪みや捻挫によるものだと思い.気にも留めません。 したがって.膝の痛みの有無にかかわらず.股関節の痛み.腫れ.痛みを感じたら.病院で的を射た検査を受けることが大切です。 股関節の異常を発見するためには.股関節のレントゲン撮影を行うことが重要です。 一般に.病気の初期には関節軟骨の損傷が軽いため.レントゲン上では関節の隙間が正常に見えることがあります。 しかし.股関節の軟骨の損傷が悪化すると.関節空間が狭くなったり.消失したり.さらには骨棘が形成され.変形性股関節症に至ることもあります。 股関節の痛みや違和感の初期に十分な注意を払わず.股関節の痛みが出てから.あるいは足を引きずってから病院へ行ったのでは.治療のベストタイミングを逃してしまうことになりかねないのです。 3つの矯正方法は「タイプ別」です。 初期の臼蓋形成不全の患者さんでは.早期に発見し.早期に手術で股関節の変形を矯正することで.股関節の痛みを効果的に和らげたり.解消したりすることができます。 関節痛の根本原因は関節の変形にあるため.整形外科手術は一般的に関節機能を維持し.変形性関節症の発症や進行を食い止め.人工関節置換術の必要性をなくすか遅らせることができます。 現在.小児や青年の早期治療のために.さまざまな骨切り術や整形外科処置が行われています。 成人では.肩甲骨周囲骨切り術は有効な方法として世界的に認められています。 寛骨臼の変形を骨切りで矯正し.寛骨臼と大腿骨頭の対応を正常に近い状態に戻すことで.関節痛を解消する手術です。 臼蓋形成不全の若い患者さんには.この手術が最適な治療法です。 早期治療のタイミングを逸した患者さんでは.症状が進行して変形性関節症を形成し.関節の動きが著しく制限されることになります。 この時点で.痛みはあるが動く関節を.動かないが痛みのない関節にする.関節固定術が検討されることになる。 しかし.固定術は股関節の痛みを解決する良い方法ですが.関節が硬く動かないため.将来的に患者さんに多くの不自由を強いることになります。 また.時間の経過とともに.徐々に腰椎や膝に病変が生じ.それらの部位に痛みを感じるようになることもあります。 そのため.若い患者さんの中には.この手術に疑問を持つ人も少なくありません。 第三に.より効果的な治療法として.人工関節置換術があります。 人工股関節置換術は.痛みを和らげるだけでなく.股関節の機能を取り戻すことができるため.変形性関節症が進行した患者さんにとって良い手術方法です。 しかし.どんな人工関節にも寿命があることに注意が必要です。 つまり.人工関節の交換後10～20年以内に.2回目の人工関節の再手術を行わなければならない可能性があるのです。 これは二度手間で痛いだけでなく.コストもかかります。 そのため.人工関節は慎重に.かつ適切にメンテナンスすることが非常に重要です。