股関節の滑膜炎とは?

  股関節滑膜炎は.3歳から10歳の小児および一部の成人に発症する非特異的な滑膜炎で.女性よりも男性に多くみられます。 股関節に多く.膝関節.肩関節.肘関節では減少します。 原因は不明ですが.ウイルス感染.細菌感染.外傷.アレルギー反応などが関係していると考えられています。 病理学的変化は.滑膜のうっ血.水腫.滲出液.滑膜の過形成および関節液の浸出によって特徴付けられる。  股関節の滑膜炎は.上気道炎.赤痢.咽頭炎.麻疹.鼻炎.肺炎.おでき.扁桃炎などに先行することがあります。発症は膝や大腿前内側に軽い痛みがあり.24時間以上後に股関節に移行し.ぐったりして関節運動が制限されることが特徴です。 股関節が痛み.腫れ.動きが制限され.股関節や膝関節を動かすのが怖い。 受動的な動きでは.泣いて落ち着かない.患部の股関節や四肢の診察を拒否する.足を引きずるなどが顕著になります。 患肢は内反.内旋.屈曲しますが.股関節の外旋.外転.屈曲が多くみられます。 発熱する患者も少なくなく.体温は37.3〜39.7℃となります。 股関節前面の深部圧迫痛.股関節の内旋・外旋の受動運動による正痛.下肢伸展位での踵の打診による股関節痛.屈曲位での膝の打診による股関節痛があるが.ほとんどが軽度である。  レントゲン検査では.股関節包の腫脹.股関節腔の拡大がみられ.超音波.CT.MRI検査では.股関節の滑膜が主に関節周囲に分布していることが確認できます。 臨床検査では.血中白血球は正常かやや増加.リンパ球はやや増加.血沈は増加(20-40mm/h)しています。 股関節液は.ほとんどが透明でクリアな状態ですが.わずかに濁ったり.血の色がついたりすることもあります。 しかし.培養では細菌の増殖は見られない。 補体結合試験は陰性.Ig.AggG.IgMはやや高値またはほぼ正常.C反応性蛋白は高値または正常である。  股関節の滑膜は.様々な病因(骨棘.関節炎.関節結核.リウマチなどや外傷.骨損傷.関節内損傷.末梢軟組織損傷.手術など)あるいは滑膜損傷によって直接刺激されると炎症反応を起こし.滑膜は炎症刺激に反応して滑液を分泌し.痛みを発生させる。 厳密に言うと.滑膜炎の存在は.関節に滲出液があることで証明され.主な症状は.関節のうっ血や腫れ.痛み.滲出液の増加.関節液の浸出.動けない.しゃがみにくい.機能が制限される.などです。