春と秋のアレルギー性鼻炎は.鼻のかゆみ.くしゃみ.鼻水.鼻づまりといった一般的な症状を伴う鼻腔内のアレルギー性の炎症です。 鼻腔粘膜から分泌される透明な粘液は.鼻腔内滴下により.しばしば咳を引き起こし.嗅覚の喪失もよく見られ.時には味覚の喪失や食欲に影響を与えることもあります。 アレルギー性鼻炎の症状は.患者さんの生活の質.ひいては全生体の健康に影響を与え.アレルギー性喘息に発展することもあります。
また.気候や地形の異なる別の土地に引っ越しても.植物種の違いからアレルギー性鼻炎を発症しない患者さんもいますが.地元の花粉に感作を繰り返すことで.数年後に再び発症することがあります。
そのため.季節性アレルギー性鼻炎の症状を認識することが重要です。
季節性アレルギー性鼻炎の発症は.花粉の季節ごとに始まる臨床的特徴である。
発症すると.目のかゆみやひどい結膜充血・浮腫を伴うことがあり.一般的な結膜炎と誤診されることがあります。
3.鼻のかゆみとくしゃみが毎日あり.数回連続で出ることがある。 毎日鼻づまりがあり.多量の水様性鼻汁を伴う。
4.鼻の痒みは我慢できないほどで.頻繁に目をつぶったり鼻をこすったりしなければならないが.開花時期が過ぎれば.ほとんどの患者は無治療で治る。
通年性アレルギー性鼻炎は.季節性アレルギー性鼻炎と同じ病態を持つ通年性の疾患である。
医学的な観察によると.アレルギー性鼻炎を治療せずにいると.副鼻腔炎.中耳炎.鼻ポリープ.気管支喘息などの合併症を引き起こすことがあります。
アレルギー性鼻炎の一般的な合併症は.以下の通りです。
1.気管支喘息：アレルギー性鼻炎の合併症の中で最も多く.鼻腔の状態が悪くなると.そのウイルス防御機能が破綻し.気管支.さらには腹部への侵入を招く。
2.アレルギー性副鼻腔炎：副鼻腔開口部の粘膜の浮腫が原因で.鼻づまりの排水不良や副鼻腔内の陰圧が進行し.患者さんは主に頭痛を伴う場合.感染を伴う場合は.アレルギー性副鼻腔炎が生じることがあります。
3.分泌性中耳炎：咽頭が侵され浮腫が生じ.咽頭口が狭くなって閉塞し.鼓膜腔が陰圧になり中耳から液体がにじみ出ます。
4.アレルギー性咽頭炎：喉のかゆみ.咳.軽い嗄声.重症の場合は喉頭蓋や声帯の粘膜浮腫による呼吸困難が生じることがあります。
5.鼻ポリープ：鼻粘膜の充血や浮腫を繰り返すと鼻ポリープができ.鼻腔を塞いで換気障害を起こすので.外科的に切除して完治させる必要があります。
6.嗅覚障害：鼻粘膜の浮腫や鼻腔内感染により嗅覚神経が傷害される。
アレルギー性鼻炎は.季節性.通年性を問わず.実に治りにくい病気です。 これは.免疫系の異常により.形質転換が起こるからです。 つまり.鼻だけの問題ではなく.全身の病気なのです。 したがって.理論的には局所手術で解を保証することは不可能である。 アレルギー性鼻炎は春と秋の季節が過ぎれば治りますが.通年性アレルギー性鼻炎は適切な治療が必要です。
現在の治療法
1.薬物療法
薬物療法は.一般に経口ではロラタジン（ケラタン）.セチリジン.イミプラミン（ペトラスチン）.モンテルカストナトリウム（サンニン）など.点鼻ではベクロメタゾン（バークナー）.ブデソニド（レイノコート）.フッ化モメタゾン（ネスナ）.フルチカゾン（コリウス）.アゼライン（カイザーパイン）などと行われます。 薬の種類も豊富です。 患者さんから「どの薬がよく効くのか」と聞かれることもありますし.「ある薬が効かない」という訴えも常に多くあります。 目安として.どの薬も有効ですが.その効果には個人差があり（医学用語では「個人差」）.どれが一番いいのか？ この質問には.自分で使ってみてから答えを出すことになります。
統計的に見ても.これらの薬剤は似たような働きをします。 投薬の原則：症状が重い場合は内服と点鼻薬.満足な症状コントロールの場合は点鼻薬のみ。 3日間釣りをしないなど.薬の継続性に注意を払わないと.どんな薬も効きすぎてしまいます。 また.無症状は一定期間継続して使用する必要があります。
薬物療法としては.長時間作用型ホルモンの筋肉注射という方法もあります。 最近.この注射を希望される方が多く.以前やって良かったという方.人から聞いたという方がいらっしゃいます。 これはすべてグルココルチコイドで.注射をすると本当に効果があるのですが.これを長く打つことはできませんし.今は好ましい薬ではありません。
2.免疫療法
減感作療法とも呼ばれる。 庶民は「ワクチン接種」と呼んでいます。 低濃度のアレルゲン製剤を定期的・継続的に体内に注入し.最終的に体内の抗体を消費させるものです（抗体ブロック）。 この治療法は理論的には非常に有効なのですが.実際には様々な理由（治療期間が長すぎる.頻繁に注射をするのが不便.患者が注射に耐えられないなど）で受け入れられにくいのが実情です。 北京ユニオン医科大学病院のアレルギー疾患科がずっと取り組んでいるので.興味のある方は相談に行かれてはいかがでしょうか。
3.外科的治療
アレルギー性鼻炎に対して完全に外科的治療を行うことは.臨床的には第一選択ではありません。
薬物療法は.安全で.便利で.経済的で.繰り返し使用でき.可逆性もあります。 一般的に80％の患者さんに効果があると言われています。 治療成績が悪いのは.本当に薬に鈍感な少数の人を除けば.ほとんどの人が自分に本当に効く薬を積極的に求めていないか.あるいは服薬がうまくいかないからである。 逆に.鼻ポリープ.副鼻腔炎.鼻中隔偏位.下鼻甲介の肥大（骨粗しょう症）などがある場合は.組み合わせ治療（手術＋投薬）を検討した方が.時には思わぬ好結果が得られることもあるようです。