先週の土曜日.糖尿病の子供が経過観察で来院しました。 8歳の女の子で.1型糖尿病と診断されて1ヶ月半以上経過し.退院していました。 子供が絶食中だったので.急いで通常の検査を発行し.まず血液検査に行かせました。 午後になって検査結果が出たので.検査結果を読みながらご両親と話をしていたのですが.ショックだったのは.ご両親が.北京の大きなブランド病院の知人を通じて.治験段階で名前のないある薬を処方され.退院後1週間でその子のインスリン治療を止めたと言うことでした。 経口摂取されました。 親御さんに “大丈夫ですか？”と聞くと.モニター血糖値は食前で5～6.食後で6.0を超えることはほとんどなく.かなり良好とのことでした。 目を見開いて検査結果に目を落とすと.グリコシル化ヘモグロビン8.5（過去3ヶ月の平均血糖値を反映）がやや高い以外は.インスリンもCペプチドも正常値であった。 保護者と再度話し合い.血糖値の測定を継続し.定期的に見直すようアドバイスしました。 わずかな喜びを表現する親御さんたちを見ていると.心配な気持ちが募ってくる。 1型糖尿病は.インスリン依存性糖尿病とも呼ばれ.小児糖尿病の95％以上を占める.小児期に発症する慢性代謝性疾患であり.高血糖が特徴です。 現在.1型糖尿病の治療薬として最も重要なのは.やはりインスリンである。 しかし.インスリン治療の残念な点は.皮下注射をしなければならないことです。 経済的な負担はともかく.子どもには「苦しんでほしくない」と思う親は多いだろう。 このような「愛情と気遣い」から.子供の高血糖の危険性を無視し.漢方薬を飲んだり.幹細胞移植をしたり.ある処方を信じて自分の糖尿病を治療しようとする親がいるのです。 この子は違う.インスリンの服用を止めたとはいえ.モニター血糖値は正常だが.これは服用している薬が効いているからなのか.それとも「ハネムーン期」に入っただけなのか.そう考えると小児糖尿病の自然経過に立ち戻ることができる。 症状の発現から臨床診断に至るまで.急性代謝異常期ではより重症化し.さらには重度のケトアシドーシスとなり.積極的な蘇生が必要となるが.最終的にはインスリンと食事療法による治療を経て.ほとんどの子どもが寛解に至る。 今日取り上げる寛解期とは.インスリンによる集中治療を1〜3ヶ月行った後.臨床的に寛解する時期.すなわちインスリン必要量が減少するハネムーン期を指します。 1日のインスリン必要量が0.5u/kg以下になった場合を部分寛解といい.約2/3の小児が数週間から1年以上.部分寛解になりますが.幼児は部分寛解になりにくく.青年期までの成長とともに部分寛解がみられやすくなります。 寛解期には膵臓の機能が一部回復し.一定量のインスリンが分泌されるようになります。 食事管理や生活環境が適切であれば寛解期を延長することができ.3年間寛解しているお子さんも見受けられます。 私たちは.最長で3年間寛解している子どもを見てきました。 寛解後は.すべての子どもたちが集中的かつ永続的な糖尿病患者の段階に入っていきます。 最終段階では膵島機能が完全に破壊され.内因性のインスリン合成・分泌がないため.この段階は不可逆的で生涯インスリン治療が必要です。 以上の考えを整理すると.この子はインスリンの服用を3週間止めて.血糖値も正常にモニターされているので.ハネムーン期（寛解期）に入ったのかもしれないと思ったのです。 一方.急性期を経験した子どもたちや保護者の皆さんには.子どもたち一人ひとりのハネムーン期を大切に管理し.病気による身体への悪影響を最小限に抑えることができるようにすることを忘れないでいただきたいと思います。 旧正月を目前に控え.糖尿病の子どもにとっては重大なテストです。 子どもたちが口をつぐんで血糖値をコントロールできるか心配です。 長い道のりですが.シュガーベイビーたち.がんばれー。