人工関節置換術とは.金属.高分子ポリエチレン.セラミックなどの材料を用いて.人間の関節の形状.構造.機能に応じた人工関節を作り.手術によって体内に埋め込んで.病気になった関節の機能を代替し.関節痛の緩和や関節機能の回復を図るもので.日本では「人工関節置換術」と呼ばれています。 20世紀で最も成功した整形外科手術の一つである人工関節置換術は.末期の骨・関節疾患を持つ無数の患者さんに通常の生活を取り戻すことを可能にし.2007年の医学雑誌「Lancet」の総説では.人工股関節置換術が「世紀の手術」とまで言われたのです。 正確な統計はありませんが.控えめに見積もっても.世界で毎年150万人以上の人が人工関節置換術を受けていると言われています。 高齢化社会の到来.平均寿命の延び.生活の質の向上に伴い.人工関節置換術の需要は増え続けています。 この需要は.中国ではさらに顕著です。 現在.人工関節置換術は膝関節と股関節の2つが主流で.10年以上の成功率は90％以上.20年以上.あるいは一生使い続けることができる患者さんが80％以上と言われています。 このほか.肩関節.肘関節.足関節などの人工関節も開発され.中・長期的に良好な結果が得られています。 生体材料や手術技術の進歩により.手首.指節間.中足趾節関節などの小関節の人工関節が次々と登場し.重度の小関節疾患を持つ患者さんに希望を与えています。 人工関節置換術に適した病気とは 人工関節置換術の適応症は.重度の変形性関節症.関節リウマチ.外傷性関節炎.強直性脊椎炎.関節炎や関節痛・運動機能障害をもたらす先天性発達奇形.パジェット病.骨・関節の腫瘍などです。 人工関節置換術の最適な適応症は何ですか？ 保存的治療でコントロールできない痛み 例えば.退行性変形性関節症の場合.痛みなどの不快な症状を緩和するためには.まず日常の作業習慣を修正し.活動を減らし.関節への過度の体重負担を避け.休養を取ることが必要です。 痛みが抑えられない場合は.NSAIDsの内服や理学療法で緩和した後.氷砂糖ナトリウムを関節腔内に注射します。 これらの保存的治療で痛みが改善されない場合.人工関節置換術が検討されます。 予後 人工関節置換術の主な目的は.関節の痛みを和らげ.関節の変形を矯正し.関節機能を回復させ.患者さんのQOL（生活の質）を向上させることにあります。 人工関節置換術を受けようとする患者さんは.誰もが “関節がどのくらいもつのか？”ということを気にします。 これは.人工関節の寿命とも言われています。 人工関節は臓器移植であるため.消耗や故障がつきものですが.最近の人工関節は長期生存率が高いのが特徴です。 イギリスの国立衛生研究所（NHS）は.人工関節置換術の基準を「NICEスタンダード」と呼ばれる10年間の成功率90％以上と定めています。 臨床の現場では.優れた手術手技と適切な人工関節.そして患者さんの全面的な協力があれば.人工関節置換術.特に膝と股関節の20年成功率は90％以上に達することを示すデータが数多く存在します。 人工関節の設計や素材.手術の技術.リハビリテーションの方法などが改善され.人工関節置換術はより良い結果をもたらすと考えられています。 合併症 （1）人工関節のゆるみ （2）人工関節の脱臼 （3）人工関節の骨折 （4）深部静脈血栓症.肺塞栓症 （5）人工関節周囲感染 （6）術後の神経・血管障害.人工関節周囲骨折 （7）術後の関節不安定感・こわばり （8）人工関節置換後の術後疼痛