I. 人工膝関節置換術に適した疾患は？ 関節リウマチ.変形性膝関節症.血友病性関節炎.シャルコー関節炎などの各種炎症性膝関節症.少数の外傷性関節炎.脛骨骨切り術失敗後の変形性膝関節症.少数の高齢者の膝蓋骨変形性膝関節症.安静時感染性関節炎（結核を含む）.少数の原発性または続発性骨軟骨壊死性疾患など。 人工膝関節置換術はどのような場合に禁忌ですか？ 人工膝関節全置換術が禁忌とされるのは.以下のような場合です：膝関節周囲の筋肉の麻痺.膝関節が機能的な位置で長期間癒合しており.痛みや変形などの症状がない場合。 経験によると.重度の屈曲拘縮変形（60度以上）.重度の骨粗鬆症.関節の不安定性.重度の筋力低下.線維性または骨性の癒合は.手術の絶対的禁忌ではありません。 良い人工膝関節を選ぶには？ 人工関節置換術の治療を受けようと決心したとき.よく言われる質問は.どのような人工関節が良い人工関節なのかということです。 患者さんによって.選ぶべき人工関節は異なると言わざるを得ません。 人工関節は.その形状の設計.表面処理.材料の選択.製造工程.包装などに非常に厳しい要求があり.同時に.ある人工関節の効果を確認するための十分な臨床実習も必要です。 人工膝関節の現状は.人工関節自体も手術手技の面でも.非常に成熟した人工関節になってきています。 先進国では.人工膝関節は広く臨床に用いられ.良好な臨床成績をあげています。 人工膝関節を選ぶのは.他の商品を選ぶのとは全く違います。人工膝関節は.一度人体に入れてしまえば.自分の意思で「取り替える」ことは容易ではありませんし.「取り替える」としても.その費用はかなり大きく.お金だけでは測れません。 そのため.良い人工関節を選ぶには.専門家の指導の下.慎重に選ぶ必要がある。 四.術後検査 退院後3ヶ月経ったら.病院に行ってレントゲンを撮り.人工関節の位置と安定性が良いかどうかを確認します。 術後6ヶ月経ったら.もう一度確認し.その後6ヶ月ごとにフィルムを検査する必要があります。 人工膝関節の充血.腫れ.痛み.動かしにくさなどの違和感や.不慮の事故による人工股関節の損傷などがあれば.すぐに病院で検査を受ける必要があります。 第五に.人工膝関節の使用期間と効果人間の膝は重要な関節で.歩く.走る.跳ぶ.しゃがむなどの機能を持ち.体重の負担もかかります。 ひとたび膝関節が病気になると.関節の軟骨は破壊され.鏡のように滑らかだった表面はざらざら.あるいは欠損面になり.さらに大腿骨顆は変形します。 その結果.痛み.歩行困難.運動制限.足を引きずる.時には簡単な動作さえ困難になるなどの症状が現れます。 上記のような病気がある程度まで進行し.関節が破壊されてしまった場合.手術が必要になります。 人工膝関節は.破壊された関節の代わりに人工関節を使用し（手術の時期は外科医が決定します）.歩行などの機能を回復させます。 人工関節手術の最大のメリットは.手術後の関節の痛みがなくなり.関節の機能が大幅に改善し.患者さんのQOL（生活の質）が向上することで.生涯現役で元気に働き.生活できるようになることです。 現在.人工関節手術治療の提案を喜んで受け入れる患者はますます増えている。 人工膝関節の寿命の問題は.関節の摩耗と摩耗粉による人工関節のゆるみの2点で決まります。 人工膝関節の材料の強度と耐摩耗性は.何百回もの耐摩耗実験を経て.ドイツスネーク（AESCULAP）人工関節.アメリカストライカー（STRYKER）人工関節などの高品質の輸入人工関節は.一般的に20年以上患者を満たすことができます。 現在.クリニックで使用されている人工関節は.20年前に比べてかなり改良され.20年前からクリニックに設置されている人工関節の95％以上は使用し続けることができると言われています。 人工関節置換術が成功すれば.膝関節が破壊されても.他の治療法では同じ効果が得られないため.痛みのない生活や日常生活を送ることができます。 もちろん.人工関節の寿命は.患者さんの運動量.人工関節の選択.外科医の手術手技.患者さん自身の状態など.さまざまな要因にも関係しています。 整形外科界は現在.エンジニアや材料科学者らと協力し.人工関節の材料.プロセス.手術手技を継続的に改良している。 生活の質を向上させるために人工関節置換術を選択し.健康的に痛みなく動き回ることを望む患者にとって.未来は明るい。 第六に.人工膝関節の治療後.感染症や無菌性のゆるみが生じると.人工膝関節の再手術が必要になる。 再手術のために特別に作られた人工股関節や手術器具があります。 再手術は初回手術よりも複雑で.骨移植や人工関節の種類の変更.特殊な人工関節の使用が必要になることもあります。 再手術後.大半の患者は望ましい結果を得ることができる。 第七に.人工膝関節置換術後の保護についてですが.人工膝関節置換術後は.関節の安定性を保つために.良い生活習慣や活動習慣を身につける必要があります。 扁桃炎.皮膚感染症.白癬などの感染症は積極的に治療してください。 術後はサイクリング.ウォーキング.ダンス.水泳などのスポーツは可能ですが.ランニング.ジャンプなどの激しい運動や長距離歩行.山登りなどは勧められません。 また.病院によっては術後のリハビリマニュアルを用意しているところもあります。 人工膝関節置換術後のリハビリテーション 人工膝関節置換術を成功させるためには.リハビリテーション運動が重要である。 手術後.患肢筋の等尺性収縮を行うことができます。 関節の位置と固定が良好であれば.医師とリハビリの指導のもと.大腿四頭筋の直立挙上運動や歩行訓練などのリハビリ運動を開始することができます。 完治して退院した後も.一般的には定期的なリハビリ運動を守る必要があります。 9.人工膝関節手術の長所と短所 人工膝関節手術は1960年に始まり.この手術法は有効な手術であると判断されています。 しかし.中国での人工膝関節全置換術の手術時間は比較的短く.手術には非常に経験豊富な外科医が必要です。 人工膝関節手術は.動かない関節を動く関節に変えることができる。 しかし.一度手術に失敗すると.それを補う方法はほとんどありません。 この手術の利点は.変形性膝関節症が悪化し.変形が激しい患者にも行えることです。 手術治療期間は約1ヶ月と短い。 関節の痛みを完全に取り除くことができる。 デメリットは以下の通り：ランニングやマウンテンバイクなどのスポーツに影響がある。 手術後.膝は通常直角よりやや大きい120度前後で曲がる。 術後10～15年すると骨と人工関節の間にゆるみが生じ.人工関節に置き換わる割合は5～10％程度である。 人工関節の感染は治療が非常に難しく.大腿骨や脛骨の骨髄炎を起こすことが多く.手術後に感染を起こした人の3％～5％は治療期間を延長する必要があり.治療が困難なため人工関節を抜去し.1～2年感染がコントロールされてから人工関節を入れ替えることになります。 人工関節の感染率は.最初の手術の時よりもはるかに高くなります。 人工関節の摩耗やゆるみも.手術後の痛みや手術の失敗の原因です。 人工関節置換術は高額であり.一般庶民には手が出ない。 しかし.膝の関節軟骨がほとんど破壊されると.高位脛骨骨切り術はできなくなり.人工関節置換術か関節固定術しかできなくなります。 中国における高齢化の到来.人々の生活水準の全般的な向上.経済所得の増加.社会労働保険と医療保険の実施.特に人工関節技術の急速な普及に伴い.中国における人工関節手術の症例数と成功率が急速に増加し.合併症が少なくなることは確実である。