患者の選択：A.疼痛が強い患者 B.緊急に手術を希望する患者 C.術後のリハビリ訓練を理解し.遵守できる患者 D.これまでの治療が無効な患者 2.術前の準備：A.全身疾患の手術危険因子の軽減 B.軟部組織の状態 C.骨欠損の程度 D.患部膝の3次元的アライメント E.両下肢の全身フィルム 3.手術の準備：A.X線上のラインの描画 B.手術ベッドと位置の準備 C.手術中に有用な基準点をマークする 4.手術の準備：A.X線上のラインの描画 B.手術ベッドと位置の準備 C.手術中に有用な基準点をマークする 5.手術の準備：A.X線上のラインの描画 B.手術ベッドと位置の準備 C.手術中に有用な基準点をマークする。 C.手術中に有用な基準点をマークする 4.手術切開：A.正中アプローチ B.以前の手術跡がある場合は.最も外側の瘢痕をアプローチとして選択する C.膝蓋内側腱膜切開 5.術野の視覚化：A.単純複合体からの伸展固定術のコツ B.骨残渣を最初に切除 C.軟部組織 緩める：膝蓋大腿靭帯を切断し.膝蓋下脂肪パッドの1/3を除去する D. 膝の硬さ：外側サポートバンドを緩めて視覚化を助ける E. 膝蓋靭帯が断裂する危険性がある場合は.断裂を防ぐために固定釘を打つ 6. 最適な骨切り：A. 関節腔が上方にずれないようにする：大腿骨は骨髄の内側に位置し.脛骨は骨髄とともに外側に位置する B. 足関節の中心に印をつける：内側に40％.外側に60％ C. 脛骨骨切り：大腿骨骨切り後→軟部組織のバランスをとる。 → D. 3Dアライメント E. 人工関節サイズの選択：脛骨人工関節と大腿骨人工関節は一緒にならないことに注意 F. 人工大腿骨人工関節の回転位置決め：顆を通るラインとWhitesideラインに印をつける 7. 屈曲-伸展ギャップの均等化：5mmの弛緩 →術後疼痛を避けるため 8. 最適なセメント注入手技： 9. 最適な膝蓋大腿関節軌道： 9. 最適な膝蓋骨 膝蓋軟部組織の弛緩：90°宙返り 10. 関節包縫合後の最終バランスとROM