1.人工関節置換術とは？ 人工関節についてはあまり知られておらず.手術の際に関節を完全に取り除いてステンレスのジョイントを装着するため.手足がロボットのように硬くて不自然に見えると思われがちです。 実は.人工関節置換術とは.摩耗して傷んだ関節面を取り除き.歯の支柱のような人工関節を埋め込んで.正常で滑らかな関節面を回復させるだけのものなのです。 今世紀の整形外科手術における最大のブレークスルーの一つであることは間違いない。 現在では.肩関節.肘関節.手首.指関節.指間関節の治療に使用されています。 しかし.人工股関節や人工膝関節の全置換術が最も多く行われています。 人工関節の設計と材料は.生体力学の専門家.材料技術者.整形外科医の絶え間ない努力の結果です。 合金.コバルトクロム合金.ステンレスなど.体の関節の構造・形状・機能に合わせた金属や高密度プラスチック材料でできています。 関節と骨の結合を保ち.将来的にゆるまないようにするために.骨セメントで固定したり.人工関節に穴をあけて骨が生えるように治療することもあります。 2.人工関節置換術が必要な疾患とは？ 人工関節置換術の原因としては.変形性関節症が圧倒的に多い。 関節炎が重症化すると.関節表面の軟骨がひどく摩耗して損傷したり.変形したりすることもあり.多くの場合.痛みや機能制限.歩行困難が生じます。 その他.関節リウマチや大腿骨頭虚血性壊死など.より重症の場合は人工関節置換術を検討することもあります。 また.高齢者の大腿骨頚部脱臼骨折は.大腿骨頭の虚血性壊死や骨折治癒不良といった将来の合併症を回避するために人工関節置換術の適応となるものである。 人工関節置換術後.ほとんどの患者さんは痛みを軽減.あるいは完全に取り除くことができ.関節の機能や変形を大幅に改善することができます。 3.人工関節の寿命はどのくらいですか？ 患者さんはよく医師にこの質問をされますが.明確な答えはありません。 一般的に.正しく使用すれば.90％の患者さんが20年以上使用できると言われています。 若い人ほど積極的です。 活動的な患者さんや体重の重い患者さんほど.関節が摩耗して緩む可能性が高いので.特別な事情がない限り.外科医は患者さんが高齢になるまで人工関節置換術を行うのを待つようにします。 また.人工関節の摩耗や将来的な交換の可能性を減らすために.患者さんは理想的な体重を維持し.激しい運動を控えることが重要です。 4.人工関節置換術後.どのくらいで普通に歩けるようになりますか？ ドレナージチューブを抜いた後（2～3日程度）.ベッドからの立ち上がり.歩行器や松葉杖を使った歩行練習.ベッドサイドでのリハビリテーションの開始をお勧めします。 ポーラス固定を行った場合.術後6週間から3ヶ月間は歩行器や松葉杖を使用して.関節にかかる体重を軽減し.骨が人工関節のポーラス面に侵入して強固に結合するようにするのが一般的です。 高齢で骨量も多く.脳卒中などの神経症状があり.早くベッドから出たい場合は.術後すぐに体重をかけることができ.松葉杖の使用期間を短くできるセメント系関節を使用することが多いようです。 一般的には.術後3ヶ月で日常生活に支障がなくなると言われています。 それでも時折.軽い腫れや手足の痛み・しびれを感じることがありますが.痛みや炎症が強くならない限り.時間の経過とともに.あまり気にする必要はありません。 5.人工関節置換術後に注意することは？ 人工関節置換術を受けた患者さんには.定期検診のお知らせと.筋力強化や不適切な姿勢・動作を避けるための注意事項を記載した情報提供書をお渡ししています。 歯科医院で治療が必要な場合や.皮膚の傷に炎症がある場合.その他の手術が必要な場合は.受診時に「人工関節置換術を受けた患者であること」「細菌が侵入して深刻な感染症を引き起こすのを防ぐために予防的に抗生物質を投与されたこと」を医師にお伝えください。 6.人工関節置換術のリスクは？ 麻酔科医は手術前に患者さんの体調を把握し.必要であれば他の医師と相談しながらリスクを最小限に抑えます。 現在.当科では人工関節置換術はごく一般的な整形外科手術であり.リスクはほとんどありません。 術後の合併症の中で最も悲惨なのは感染症で.術後数日から数年のうちに発症することがあります。 軽症の場合は抗生物質による治療が必要ですが.重症の場合は人工関節を取り外してデブリードマンを行い.感染が治まった後に新しい人工関節を植え込みます。 幸いなことに.膝の全置換術などの発生率は1％程度と.まれなケースです。